Técnicas fibrobroncoscópicas especiales: lavado broncoalveolar, biopsia bronquial y biopsia transbronquial

The Metallome of Lung Cancer and its Potential Use as Biomarker

“…BALF is obtained during the exploratory study of patients with lung diseases, and provides constituents’ information on the cellular and biochemical epithelial surface of the lower respiratory tract through the instillation and later aspiration of liquid in one or more lung segments. It is estimated that BALF samples take a million cells (1% of the lung surface) to yield about one ml of pulmonary secretions in the actual total recovered liquid [85]. Since BALF is in close interaction with lung tissue, it is a more representative sample of lung status than other biofluids such as blood or urine.…”

Diagnóstico microbiológico en lavado broncoalveolar. Revisión de la literatura

“…Una vez ubicado el sitio, se instilan entre 150 mL y 200 mL de solución salina isotónica (0,9%) estéril a temperatura ambiente, en fracciones de 20 mL a 50 mL en adultos. En los niños, algunos autores recomiendan de 10 mL a 20 mL independiente de la edad y tamaño del niño, pero hay otros que sugieren instilar 1 mL a 3 mL/kg, y si pesa más de 50 kg, hacer 3 instilaciones de 50 mL [2].…”

“…Lo ideal es procesar la muestra en el laboratorio en el transcurso de las primeras dos horas tras su recolección. Cuando esto no es posible, se debe conservar a 4 °C hasta 24 horas para favorecer la viabilidad celular [2], o usar aditivos dependiendo del germen y prueba a realizar.…”

“…El lavado broncoalveolar (LBA) es un procedimiento invasivo, de fibrobroncoscopia, bien tolerado en la mayoría de los pacientes, que fue popularizado en 1974 por los médicos estadounidenses Reynolds y Newban [1], debido a su utilidad para definir el diagnóstico de enfermedades del tracto respiratorio inferior, tanto infecciosas como intersticiales y tumorales, ya que permite obtener una muestra con adecuada representatividad celular, bioquímica y de microorganismos, para su posterior análisis en el laboratorio [2]. Este procedimiento ha cobrado importancia en las últimas décadas, debido al incremento de las patologías pulmonares en pacientes inmunocomprometidos.…”

“…La sensibilidad y especificidad diagnóstica del LBA pueden acercarse al 100%, sin embargo, varían de acuerdo al estado inmunológico del paciente, la sospecha clínica, la afectación pulmonar, el procedimiento de toma, transporte y almacenamiento de la muestra, el patógeno causante de la infección y la técnica usada para su detección [2]. Encontrar el patógeno involucrado en la infección, apoya el uso adecuado de antibióticos, disminuyendo el riesgo de eventos tóxicos por medicamentos, y los fallos terapéuticos debidos a la presencia de mecanismos de resistencia en los microorganismos [3].…”