Teicoplanin-induced hypersensitivity syndrome with a preceding vancomycin-induced neutropenia: a case report and literature review

Abstract

Hypersensitivity syndrome associated with teicoplanin has rarely been reported. We report a case with a preceding episode of vancomyin-related neutropenia. A 47-year-old female with cervical spine infection was treated with vancomycin. Neutropenia occurred after 17 days of vancomycin therapy. Vancomycin was changed to teicoplanin, and the neutropenia resolved 4 days later. After 11 days of teicoplanin therapy, a new episode of hypersensitivity syndrome manifested as fever, bilateral neck lymphadenopathy, mild wheezing, hepatitis and increased CRP occurred. Neutropenia and thrombocytopenia developed 3 days later. The patient's symptoms settled over 1 week following withdrawal of teicoplanin. Naranjo's ADR algorithm categorized the neutropenia associated with vancomycin and the hypersensitivity syndrome associated with teicoplanin as 'probable'.

DRESS syndrome induit par la téicoplanine

“…En effet, les effets secondaires imputables à la téicoplanine ne sont ni fréquents ni sévères : rash cutané (2 %), fièvre (1,5 %), bronchospasme (0,3 %), douleur au point d'injection (1,5 %), élévation transitoire des transaminases et/ou des phosphatases alcalines (2 %), élévation transitoires de la créatinine (0,5 %), troubles digestifs et neurosensoriels non spécifiques (1 %). Des effets secondaires hématologiques étaient parfois décrits à type d'hyperéosinophilie (3 %), thrombopénie (0,1 %), Tableau [9] à propos d'une femme âgée de 47 ans admise pour une spondylodiscite cervicale, traitée en première intention par la vancomycine puis relayée par la téicoplanine en raison de l'apparition d'une neutropénie. L'imputabilité dans les 5 cas a été classée comme probable.…”

“…Le HHV6 est le plus incriminé. Une corrélation a été établie entre la sévérité de la présentation clinique et le développement d'une réponse immune antivirale spécifique de HHV6 [9]. Pour notre patiente, on n'a pas pu mettre en évidence ce virus puisque la PCR n'était pas pratiquée.…”

“…Les autres virus EBV, CMV et HHV7 sont également réac-tivés au décours du DRESS [9]. Comme HHV6, ils pourraient participer aux manifestations cliniques du DRESS, aux rechutes et à la prolongation de la maladie.…”

“…Ces derniers traitement sont indiqués dans le cas où la réactivation virale est certaine [9]. Cependant, il n'y a pas encore de conduite consensuelle face à ce syndrome [4].…”

Glycopeptide antibiotics: evolving resistance, pharmacology and adverse event profile

“…Mild leukopenia was similarly observed in a cohort of 26 patients with endocarditis caused by Grampositive organisms, but in all cases it was reversible and did not require discontinuation of antibiotic therapy or administration of granulocyte-colony stimulating factor. Teicoplanin is considered a rare cause of drug-induced hypersensitivity syndrome (DHS), but Hsiao et al reported a case of hypersensitivity in a 47 year-old woman who developed vancomycin-associated neutropenia, and after switching to teicoplanin, developed DHS characterized by fever, bilateral neck lymphadenopathy, mild wheezing, hepatitis and increased CRP, followed by neutropenia and thrombocytopenia [97]. Previous cases of DHS reviewed by the authors were not associated with eosinophilia, neutropenia or thrombocytopenia.…”