Telemedizinische Unterstützung der feto-neonatalen Versorgung in einer Region – Teil II: Strukturelle Voraussetzungen und Anwendungsbereiche in der Neonatologie

Abstract

ZusammenfassungTelemedizinische Infrastruktur zur Patientenbeurteilung, -versorgung und -nachbetreuung sowie dem interdisziplinären Austausch kann dazu beitragen, auch außerhalb von spezialisierten Zentren eine wohnortnahe, höchsten Qualitätsansprüchen genügende Patientenversorgung sicherzustellen. In der Neonatologie wird die einrichtungsübergreifende, synchrone audio-visuelle Kommunikation insbesondere im anglo-amerikanischen Raum bereits seit vielen Jahren angewandt. Anwendungsgebiete umfassen dabei die Gebiete der erweiterten neonatalen Erstversorgung und Reanimation, spezifischer diagnostischer Anwendungen, z.B. des ROP-Screenings und der Echokardiografie sowie der elterlichen Betreuung, regelmäßiger telemedizinischer Visiten und der fachlichen Weiterbildung medizinischen Personals, insbesondere unter Nutzung von Simulationstrainings. Für die Implementierung solcher telemedizinischen Infrastrukturen müssen bestimmte organisatorische, medizinrechtliche und technische Anforderungen an Hardware, Software und Struktur- bzw. Prozessorganisation, erfüllt sein. Die konkrete Umsetzung einer aktuell in Implementierung befindlichen telemedizinischen Infrastruktur für die Region Ostsachsen wird hier am Beispiel des Zentrum für Feto/Neonatale Gesundheit (SCFNH) demonstriert. Im Rahmen feto-neontaler Kompetenzverbünde wie dem SCFNH kann mittels einer flächendeckend, gut strukturierten und etablierten telemedizinischen Infrastruktur die medizinische Versorgungsqualität, Patientensicherheit und -zufriedenheit in einer Region erhöht werden.

Evaluation of the telemedical health care network “SAFE BIRTH” for pregnant women at risk, premature and sick newborns and their families: study protocol of a cluster-randomized controlled stepped-wedge trial

“…Once the child is stable and no longer needs the highly specialized neonatal care, it is the aim to transfer them close to home. However, this requires a continuous trans-institutional care and that the parents are appropriately prepared [ 4 ].…”

“…In Saxony, a federal state of Germany, the Perinatal Center of the University Hospital Carl Gustav Carus Dresden (PC-UKD) has initiated the health care network “SAFE BIRTH” (HCNSB, German: “Versorgungsnetz Sichere Geburt”) together with the largest statutory health insurance fund in this region (AOK Plus) to coordinate and improve specialized care in non-metropolitan regions of Saxony. Recent studies show the need and present structural requirements for telemedical support in perinatal care in this region [ 3 , 4 ]. The telemedical network HCNSB consists of five intervention bundles:…”

Perinatologische Kompetenznetzwerke: Die Versorgung von Schwangeren und Neugeborenen in einer Region

“…Zielstellung des Zentrums für feto/neonatale Gesundheit ist, die in den nationalen Gesundheitszielen definierten Aufgaben umzusetzen und eine telemedizinische Infrastruktur zu schaffen, die eine regionale Vorhaltung der notwendigen Expertise sichert [17,18]. Durch Einbindung in nationale und internationale Forschungsnetzwerke sowie Fokussierung auf klinische Studien wird das Potential einer besseren Gesundheit gehoben [19,20]…”

“…Zur Umsetzung und Ausgestaltung des regionalen Versorgungsnetzwerks für Risikoschwangere, Frühgeborene und kranke Neugeborene sind konkrete klinische Pfade für definierte Patientengruppen unter Beachtung geltender Leitlinien abzustimmen und zu implementieren 17 21 . Weiterhin sollte anhand geeigneter Instrumente die Versorgungsqualität im Netzwerk u.a.…”

“…Die telemedizinische Infrastruktur ermöglicht das Einholen einer Zweitmeinung im Rahmen der pränatalmedizinischen Betreuung, die Unterstützung im Rahmen der neonatalen Reanimation, ein Antibiotic Stewardship Angebot, gemeinsame Visiten im Rahmen des Patiententransfers sowie psychologisch-sozialmedizinische Unterstützung 17 18 .…”