Telorragia en el lactante por ectasia ductal. Consideraciones acerca de dos casos

Abstract

RESUMENLa descarga de sangre a través del pezón (telorragia) es un síntoma muy infrecuente en pediatría. Si bien genera gran preocupación y alarma por su equivocada asociación con el carcinoma de pacientes adultos, en los niños se asocia, en la mayoría de los casos, con una ectasia ductal benigna. Hasta el momento, sólo existen informes o series de casos y, aunque se proponen diferentes teorías, la causa no se conoce con exactitud. Se presentan dos casos con características clínicas y evolución muy similar, en los que el sangrado se resolvió en forma espontánea, uno en cuatro y el otro en seis semanas. Se realiza una revisión del tema y, dado que se trata de un proceso benigno y autolimitado, se sugiere, en ausencia de otros hallazgos en el examen físico, realizar estudios mínimamente invasivos, adoptar una conducta expectante y tranquilizar a la familia en la espera de una resolución espontánea. Palabras clave: telorragia, ectasia ductal, sangrado a través del pezón. SUMMARYBloody discharge from the nipple (thelorrhagia) is a rare symptom in childhood and is a cause of great concern due to the mistaken association with carcinoma in adults. However, in children thelorrhagia is due to benign mammary duct ectasia in the majority of cases. Up to date, only isolated case reports or case series have been published and, although different theories have been postulated, no definite etiology has been identified. We report two cases with similar clinical features and outcome, in whom bleeding resolved spontaneously 4 and 6 weeks after onset. We present a review of the literature. Based on the benign and self-limiting process and in the absence of other findings on physical examination, we suggest a watch-and-wait approach with minimally invasive studies and reassurance and support for the family as most cases resolve spontaneously.

Ectasia ductal mamaria, una entidad poco frecuente en la edad pediátrica. A propósito de un caso

“…La telorragia es una de las principales preocupaciones acerca de la causa subyacente de carcinoma de mama. 7,8 No existen casos reportados sobre carcinomas de mama en edades preescolares, pero sí en la adolescencia, como el carcinoma secretor juvenil y el filoides. 9 El tratamiento electivo es conservador; se mantiene una actitud expectante y se tranquiliza a la familia, ya que, a menudo, el cuadro se resuelve de uno a nueve meses.…”

Telorragia en una lactante menor

“…2.3 A fin de descartar otras patologías, se puede solicitar ecografía mamaria, determinación de niveles hormonales de prolactina, estradiol y hormonas tiroideas. 3 Figura 1: Glándula mamaria izquierda que, a la compresión gentil, presenta secreción sanguinolenta por el pezón.…”