Temporal trend and factors associated with spatial distribution of congenital syphilis in Brazil: An ecological study

Abstract

ObjectiveThe study aimed to analyze the temporal trend of congenital syphilis in Brazil in the period from 2008 to 2018 and its spatial distribution in the Immediate Regions of Urban Articulation, and to identify spatial correlations with socioeconomic factors and prenatal care.MethodsSpatial correlations between the incidence of congenital syphilis and socioeconomic conditions and access to prenatal care were assessed. This ecological study conducted a time series analysis in Brazil and spatial analysis in 482 Immediate Regions of Urban Articulation. Cases of congenital syphilis reported in the Notifiable Diseases Information System and the Live Birth Information System from January 1, 2008, to December 31, 2018 were included. Socioeconomic conditions (percentage of individuals with inadequate water supply and sanitation) were extracted from the 2010 census, whereas the Live Birth Information System provided data on access to prenatal care (percentage of live births with 1–3 prenatal care appointments). The Joinpoint Regression software performed the temporal trend analysis, while the GeoDa software assessed territorial clusters using the Moran’s I and Local Spatial Association Indicator.ResultsThe incidence of congenital syphilis showed an upward trend (annual percent change 1 = 26.96; 95% CI: 18.2–36.3; annual percent change 2 = 10.25; 95% CI: 2.7–28.4) and was unevenly distributed across Immediate Regions of Urban Articulation in Brazil (Moran’s I = 0.264, p ≤ 0.05). It also presented a direct spatial correlation with the percentage of individuals with inadequate water supply and sanitation (Moran’s I = 0.02, p ≤ 0.05) and the percentage of live births with 1–3 prenatal care appointments (Moran’s I = 0.03, p ≤ 0.05).ConclusionAgrowth trend of congenital syphilis in Brazil was observed between 2008 and 2018. Moreover, inequalities in socioeconomic conditions and access to prenatal care influenced the spatial distribution of this disease.

Certificação subnacional da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ou sífilis: relato da experiência brasileira

“…A atenção pré-natal é essencial para que se obtenham bons resultados no desfecho da gestação; sua qualidade está relacionada com a disponibilidade de insumos e o estabelecimento de rotinas no atendimento. 11,14 Algumas estratégias podem ajudar a melhorar a testagem no pré-natal, entre elas a implantação do duo-teste, para diagnóstico conjunto de sífilis e HIV, reconhecidamente custo-efetivo em vários países. 17,18 Outra estratégia importante é a sensibilização do profissional da atenção primária, no sentido de melhorar a notificação de casos e procedimentos realizados durante o atendimento, tornando-se parte integrante do sistema de vigilância.…”

“…12,13 Estudos apontam que falhas na testagem durante o pré-natal, inadequação ou ausência de tratamento da sífilis e do HIV em gestantes são responsáveis pela maior parte dos casos de sífilis congênita e TV do HIV. 1,14,15 A consecução do processo de certificação subnacional de eliminação de HIV e/ou sífilis, ou ainda, da atribuição de selos de boas práticas, teve como parâmetro o desempenho de indicadores municipais de impacto e de processo. 8,9 Este artigo teve como objetivo descrever o processo de implantação da certificação da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ ou sífilis no Brasil, suas principais barreiras, desafios e oportunidades.…”

Certificación subnacional de la eliminación de la trasmisión vertical de VIH y/o sífilis: relato de la experiencia brasileña

“…12,13 Los estudios indican que los fallos en las pruebas durante la atención prenatal, la insuficiencia o ausencia de tratamiento de la sífilis y el VIH en mujeres embarazadas son responsables de la mayoría de los casos de sífilis congénita y TV del VIH. 1,14,15 El logro del proceso de certif icación subnacional para la eliminación del VIH y/o sífilis, o la atribución de sellos de buenas prácticas, tuvo como parámetro el desempeño de los indicadores municipales de impacto y proceso. 8,9 Este artículo tuvo como objetivo describir el proceso de implementación de la certificación de la eliminación de la transmisión vertical del VIH y/o sífilis en Brasil, sus principales barreras, desafíos y oportunidades.…”

“…La atención prenatal es esencial para obtener buenos resultados en el resultado del embarazo; su calidad está relacionada con la disponibilidad de insumos y el establecimiento de rutinas en la atención. 11,14 Algunas estrategias pueden ayudar a mejorar las pruebas prenatales, incluida la implementación de la prueba dúo para el diagnóstico conjunto de sífilis y VIH, que se sabe que es rentable en varios países. 17,18 Otra estrategia importante es sensibilizar a los profesionales de atención primaria para mejorar la notificación de los casos y procedimientos realizados durante la atención, convirtiéndose en parte integral del sistema de vigilancia.…”

Subnational certification of elimination of mother-to-child transmission of HIV and/or syphilis: a Brazilian experience report

“…12,13 Studies indicate that prenatal testing failures, inadequate or lack of treatment for syphilis and HIV in pregnant women account for the majority of cases of congenital syphilis and MTCT of HIV. 1,14,15 The achievement of the subnational certification process for the elimination of HIV and/or syphilis, or the tiers of progress toward elimination, was based on the performance of municipal impact and process indicators. 8,9 T h i s a r t i c l e a i m e d to d e s c r i b e t h e implementation process of the certification of elimination of MTCT of HIV and/or syphilis in Brazil, its main barriers, challenges and opportunities.…”