Tentativa de suicídio entre pacientes com uso nocivo de bebidas alcoólicas internados em hospital geral

Abstract

OBJETIVO: Detectar fatores associados a histórico de tentativa de suicídio (TS) em pacientes internados em hospital geral que fazem uso nocivo de bebidas alcoólicas. MÉTODO: 4.352 pacientes admitidos consecutivamente foram avaliados utilizando-se um rastreamento do qual constavam as escalas AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) e HAD (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão). Fixando-se histórico de tentativa de suicídio ao longo da vida como variável dependente, foram realizados testes do qui-quadrado e regressão logística múltipla. RESULTADOS: Uso nocivo de álcool (AUDIT > 8) foi detectado em 423 pacientes. Dentre eles, 60 (14,2%) apresentavam sintomas de depressão (HAD > 8) e 34 (8%) tinham histórico de TS. Este se associou a ser adulto jovem [razão de chance (RC) = 3,4], depressão (RC = 6,6), uso pregresso de psicofármaco (RC = 7) e ter SIDA (RC = 24). CONCLUSÃO: Os resultados fortalecem a necessidade de detectar e tratar adequadamente condições que, combinadas, aumentam consideravelmente o risco de suicídio.

Tentativas de suicídio e mortalidade por suicídio em um município no interior da Bahia

“…Quanto ao sexo, os resultados estão em conformidade com a produção científica, ocorrendo o predomínio de suicídio no sexo masculino 5,12,[19][20][21][24][25][26][27] , com proporção de quatro casos masculinos para um feminino, corroborando o estudo de Viana et al 24 , enquanto as tentativas ocorrem mais destacadamente entre o sexo feminino 13,19,21,28 . Em relação à idade, as tentativas são mais comuns entre os jovens, enquanto o suicídio é mais frequente entre a população acima de 40 anos, também identificado em outros estudos 9,12,13,19,[21][22][23][24][25][26]28 . Isso reflete a influência que os fatores socioeconômicos e psicossociais 19 relacionados às fases do ciclo vital exercem sobre a tentativa de suicídio, mais comum em adultos jovens 9,13,28 , enquanto a consumação com êxito se observa mais nas idades avançadas 12,19,21,[24][25][26] .…”

“…Em relação à idade, as tentativas são mais comuns entre os jovens, enquanto o suicídio é mais frequente entre a população acima de 40 anos, também identificado em outros estudos 9,12,13,19,[21][22][23][24][25][26]28 . Isso reflete a influência que os fatores socioeconômicos e psicossociais 19 relacionados às fases do ciclo vital exercem sobre a tentativa de suicídio, mais comum em adultos jovens 9,13,28 , enquanto a consumação com êxito se observa mais nas idades avançadas 12,19,21,[24][25][26] . Nota-se uma relação entre os meios utilizados e o índi-ce de letalidade 19 , tendo em vista que, nos suicídios, o meio mais utilizado foi o enforcamento (58,33%) 12,[19][20][21][24][25][26][27] , enquanto nas tentativas os meios mais utilizados foram a ameaça de precipitação de altura (69,23%) e o envenenamento (23,08%), aproximando-se de outros estudos com resultados semelhantes 12,19,20,24-26,28, .…”

“…O Brasil encontra-se distante das maiores taxas de suicídio mundiais, mais de 16/100.000 habitantes, como encontradas na França, China, Suíça, Bélgica, Áustria, Estados Unidos e no Leste Europeu. Contudo, registros nacionais sobre a mortalidade demonstram o aumento da incidência de suicídios na faixa etária de adulto jovem, principalmente no sexo masculino, mesmo considerando as possíveis subnotificações existentes 3,5,9 . De acordo com dados de 2006, a mortalidade por suicídio no Brasil computou um total de 8.506 mortes, correspondendo a 6,7% do total de mortes naquele ano 3 .…”

“…Nesse sentido, a baixa escolaridade e a pobreza, normalmente associadas entre si, além de viuvez, perda de uma pessoa querida, separação afetiva, desentendimentos com familiares ou amigos, divórcio e solidão das grandes cidades, são considerados fatores ou circunstâncias que podem aumentar o risco de suicídio por serem produtores de estresse, bem como outros, que incluem religião, problemas legais, desemprego e trabalho, especialmente o agrícola 3,4,8 . Uso abusivo de álcool e drogas, disponibilidade dos meios para efetuar o ato suicida, violência física e/ou sexual na infância, isolamento social, baixo suporte social e familiar, baixa qualificação profissional, histórico de tratamento psiquiátrico e distúrbios psíquicos, como depressão, esquizofrenia ou falta de esperança, podem, ainda, ser contributivos para o aumento de risco e a consumação da tentativa de suicídio 4,9,10,13 . Tais observações demonstram que esse ato não possui uma única causa ou razão, mas resulta de uma complexa interação de fatores, entre eles os biológicos, genéticos, psicológicos, sociais, culturais e ambientais, sendo difícil explicar como a exposição aos mesmos fatores de risco implicam condutas diferenciadas dependendo dos sujeitos envolvidos 3,4,8 .…”

Revisão: comportamento suicida ao longo do ciclo vital

“…Não obstante, levando em consideração que condutas suicidas normalmente ocorrem mediante uma série de fatores correlacionados, a literatura também indica alguns eventos que, quando interligados, potencializam possíveis comportamentos suicidas, tais como: relação entre álcool e transtorno depressivo (King et al, 2006;Lima et al, 2010); transtornos mentais associados (Sher, 2010); perda de vínculos sociais e demais comorbidades (Alves et al, 2004); problemas fi nanceiros e/ou conjugais (Viana et al, 2008), dentre outros.…”