Terapéutica de la encefalopatía posterior reversible: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Síndrome de encefalopatía posterior reversible [PRES (también conocido como síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible)] se presenta con síntomas de inicio rápido como cefalea, convulsiones, alteración de la conciencia y alteración visual. A menudo, pero de ninguna manera siempre, se asocia con la hipertensión aguda. Metodología: Estudio de tipo revisión sistemática de la literatura. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed/MEDLINE, LILACS y CICCO utilizando la sintaxis “Posterior reversible encephalopathy syndrome AND treatment”. Los límites de búsqueda fueron publicaciones hechas en los últimos cinco años (2013-2020). Resultados: Se evaluaron 235 textos completos de los cuales finalmente se seleccionaron seis, esto teniendo en cuenta que los demás artículos no mencionaban de forma explícita el tratamiento, o eran redundantes con respecto a otros ya incluidos, teniendo en cuenta que el PRES tiene un manejo sintomático más que un tratamiento específico. Discusión: Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES) no tiene un tratamiento específico, sino más bien tiene un tratamiento sintomático lo que hace fundamental conocer las causas subyacentes al PRES ya que esa es la terapéutica a seguir, brindar el mejor tratamiento para lo que está causando este síndrome, de allí la importancia de conocer a fondo la etiología.

Posterior reversible encephalopathy syndrome in systemic lupus erythematosus

“…Ante la presencia de alteraciones visuales, cefalea y convulsiones, que son los síntomas más (2,8) frecuentes en el PRES descritos en la literatura , se solicitó estudios de neuroimagen en ambos (9) casos, que es esencial para el diagnóstico, en especial la RMN . Con la RMN se llegó a la conclusión de PRES.…”

“…Se iniciaron medidas para controlar las cifras tensionales, una vez logrado el objetivo, los síntomas revirtieron. Se sabe que el PRES no tiene un tratamiento específico, sino que consiste en (8) controlar las cifras tensionales para lograr la regresión de la sintomatología neurológica .…”

“…Los factores de riesgo presentes en ambos casos de entre los mencionados en la literatura se citan: disfunción renal, actividad lúpica severa, edad joven, hipertensión arterial y anemia severa. Además del tratamiento antihipertensivos y para LES, se añadió anticonvulsivantes en los 2 casos ya que se recomienda utilizar anticonvulsivante en los pacientes con PRES que tuvieron convulsiones por lo menos 3 a 6 meses posterior al evento en los casos no complicados y hasta 6 a 12 meses en los (8) cuales hubo alteraciones en la RMN .…”