Terapia Nutricional de Pacientes com Câncer Infantojuvenil submetidos a Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas

Abstract

Introdução: O estado nutricional é fortemente afetado pelo processo de transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Os distúrbios nutricionais em pacientes TCTH são comuns e são consequência da doença primária, da terapia de citorredução realizada durante o regime de condicionamento e das suas complicações, como as infecções, enterocolite neutropênica, doença do enxerto contra o hospedeiro, entre outras. Objetivo: Realizar uma revisão narrativa com base nos principais estudos e posicionamento de experts na literatura, somado à experiência do nosso grupo. Método: Levantamento bibliográfico dos principais estudos e consensos sobre os temas terapia nutricional, paciente oncológico, paciente oncológico pediátrico e transplante TCTH. Resultados: O estado nutricional e a oferta nutricional deficientes podem influenciar negativamente a função imune durante o estresse metabólico, aumentando o risco de complicações e desfavorecendo o prognóstico. Propostas de intervenção nutricional e as principais recomendações para a terapia de nutrição oral, enteral e parenteral foram revisadas. Dois algoritmos foram desenvolvidos, baseados nos resultados da revisão, discriminando as fases do TCTH, com a finalidade de facilitar a decisão da terapia nutricional. Conclusão: Existem poucas evidências para embasar as recomendações nutricionais e a terapia nutricional para crianças e adolescentes submetidos ao TCTH. Muitas informações são baseadas em estudos com adultos ou população pediátrica oncológica em tratamento antineoplásico comum. Há necessidade de ensaios clínicos controlados para avaliar a aplicabilidade e os benefícios da terapia nutricional em pacientes pediátricos submetidos a TCTH.

Nutritional status and nutritional therapy in pediatric and adolescent patients submitted to autologous hematopoietic stem cell transplantation

“…However, in clinical practice, it is sometimes the best available option for patients with a compromised gastrointestinal tract and other clinical complications. These observations underscore the importance of new studies comparing ETF and PN, as suggested by Bicakli et al 14 and also by Garófolo and Nakamura 17 ; these authors note that there is little evidence to support nutritional recommendations and nutrition therapy for pediatric patients submitted to HSCT, but encourage the use of ETF based on their review of the literature and practical experience 17 . In the present study, patients who received ETF had shorter hospital stays, even when compared to patients on a total oral diet.…”

A segurança da farmacoterapia em pacientes oncológicos pediátricos: uma revisão de literatura

“…Além disso, em alguns casos específicos é preconizado o uso de transplante de células tronco hematopoiéticas e variam conforme o diagnóstico, refratariedade, recidiva e remissão da doença oncológica. Estes protocolos estimam a recuperação do organismo do paciente prevendo um período livre de tratamento antes do início de cada novo ciclo de quimioterapia [30,31].…”