Terapia nutricional enteral em pacientes oncológicos sob cuidados paliativos: uma análise da bioética

Abstract

nutricional enteral em pacientes oncológicos sob cuidados paliativos: uma análise da bioética. Saúde, Ética & Justiça. 2011;16(1):47-59. RESUMO:A terapia nutricional em pacientes com doenças muito avançadas ou em doentes considerados em período de cuidados terminais está sendo frequentemente discutida pelos profissionais de saúde. O comprometimento do estado nutricional é uma complicação presente em pacientes com câncer, em que a perda de peso frequentemente é o primeiro sintoma ocorrido e está associado ao aumento da morbi-mortalidade. Em cuidados paliativos, a terapia nutricional deve ter como primeiro objetivo aumentar a qualidade de vida do paciente, minimizando os sintomas relacionados à nutrição e adiar ou suspender a perda da autonomia. Sendo a bioética um instrumento de reflexão e ação, seus princípios e referenciais devem estar presentes em cada atitude e decisão, havendo sempre a necessidade de uma reflexão profunda da equipe, juntamente com a família e o paciente, priorizando a beneficência do paciente. O trabalho teve como objetivo principal analisar, sob o ponto de vista da Bioética, a utilização da terapia nutricional enteral em pacientes oncológicos sob cuidados paliativos, verificando a participação dos pacientes e de seus familiares na decisão sobre a utilização dessa terapia e conhecendo sua visão a respeito dela.

Nutrition, quality of life and palliative care: integrative review

“…So, medical and nutritional care is needed to contribute to anti-cancer therapy maintenance, as well as to patients' weight maintenance and hydration 16 . Multiprofessional action is mandatory for the efficient management of PC patients, helping improving complications, QL and their autonomy 9 . This should be achieved by means of better interaction among professionals, considering the individualized choice of pharmacological and dietary therapy, in addition to minimizing drug-related adverse effects 10 .…”

“…This should be achieved by means of better interaction among professionals, considering the individualized choice of pharmacological and dietary therapy, in addition to minimizing drug-related adverse effects 10 . Loyolla et al 9 have observed that patients and caregivers were informed about nutritional therapy and knew how to define its function and importance. However, it was observed that information given by professionals was not enough or was not clear for most patients and caregivers.…”

Prevalência de intercorrências clínicas em pacientes com uso de terapia nutricional enteral sob cuidados paliativos

“…Dessa maneira, com base no regimento de princípios bioéticos, o qual reforça que o ser humano deve ser cuidado sob respeito e dignidade, fatores que confirmam que toda decisão voltada a qualquer terapia aplicada ao paciente, deve valorizar e defender seus direitos e desejos. Por isso, demonstra-se a importância de buscar minunciosamente o que a literatura científica aborda acerca de cuidados associados à nutrição artificial, levando sempre em consideração a bioética que constitui a atuação do profissional a fim de que não se aplique ao paciente um tratamento fútil, levando-o consequentemente ao desconforto 16 .Em síntese a esse assunto, observa-se que os aspectos éticos que englobam a alimentação são complexos, visto que ela possui um sentido simbólico e variantes tanto fisiológicos, quanto emocionais, que estão sob perspectivas culturais e espirituais, e continuamente empenha um papel fundamental ao cuidado integral. Por fim, entende-se que os cuidados paliativos e as decisões terapêuticas, levando em consideração a decisão ao apoio nutricional, estão dentre os diversos dilemas que a Bioética expõe e que, principalmente, exigem preparo e reflexão sobre o que e como fazer 17 .…”

Gastrostomies and clinical outcomes: a cohort of different enteral feeding techniques in advanced cancer palliative care

“…Enteral nutritional therapy purpose is to restore or maintain the nutritional status, or improve or prevent symptoms related to malnutrition such as weakness, nausea, depression, irritability, loss of concentration and emotional effects [6]. However, this indication for patients with advanced cancer in palliative care is not simple and is not an isolated decision, requiring a reflection from a clinical and bioethical point of view, and is further considered a complex and controversial issue [7,8].…”