Terapia por Contensão Induzida (TCI) em adolescentes com hemiparesia espástica: relato de caso

Abstract

INTRODUÇÃO: A Terapia por Contensão Induzida (TCI) é um protocolo terapêutico que visa diminuir a assimetria de uso dos membros superiores. OBJETIVO: Verificar o efeito da TCI em dois adolescentes, com paralisia cerebral hemiparética (PCH). MATERIAIS E MÉTODOS: Dois adolescentes com PCH, de 12 e 14 anos de idade, receberam aplicação de TCI por três horas diárias durante três semanas. Este estudo apresentou desenho ABA experimental, com um mês de seguimento. Os adolescentes foram avaliados com a Teenager Motor Activity Log (TMAL) e o Wolf Motor Function Test (WMFT); o avaliador esteve independente da intervenção e cegado quanto à ordem das avaliações. RESULTADOS: Houve melhora na quantidade, qualidade e espontaneidade de uso após a aplicação da TCI segundo a escala da TMAL. Os dois pacientes apresentaram diminuição no tempo de execução das tarefas do WMFT e foi observada também melhora na habilidade funcional. CONCLUSÃO: Este estudo mostra efeitos positivos da TCI em adolescentes com PCH. Ressalta-se, no entanto, que se fazem necessários ensaios clínicos para confirmar a eficácia da intervenção nessa população.

Terapia Por Contensão Induzida Na Paralisia Cerebral Hemiparética

“…Com isso, pode-se destacar que o uso destes instrumentos é indispensável na avaliação dos pacientes, visto que através deles serão obtidos os resultados, e, posteriormente a realização da técnica, que busca a eficácia da TCI em crianças com hemiparesia (Assis et al, 2007;Baleotti et al, 2014;Garcia et al, 2012;Gordon et.al., 2005;Paula et al, 2016;Pierce et al, 2002;Sung et al, 2005;Zafer et al, 2016). Vale ressaltar que os instrumentos utilizados apresentam grande relevância na prática clínica, podendo auxiliar o terapeuta na avaliação, além de mensurar a evolução do paciente em relação à estratégia de intervenção adotada.…”

“…O principal aspecto da TCI é a combinação desses componentes de tratamento de maneira sistematizada e adaptada para induzir o paciente a utilizar o MS mais afetado por muitas horas diárias. Os pacientes são submetidos a atividades motoras repetitivas utilizando o MS parético, enquanto o membro não parético é retido por um dispositivo de contensão (luva, tipoia) por 90% do dia em que permanecer acordado (Anjos, Pacheco, Santos & Santos, 2016;Garcia, Knabben, Pereira & Ovando, 2012;Morris, Taub & Mark, 2006).…”

“…Observou-se que houve melhora na qualidade, aumento da frequência e espontaneidade do uso do MS parético na realização das atividades. Com relação aos resultados coletados antes e pós-tratamento (Baleotti et al, 2014;Garcia et al, 2012;Paula et al, 2016). Assis et al (2007), aplicou também em seu estudo Action Research Arm Test (ARAT) teste utilizado para avaliar grau de movimento.…”

“…A TCI em adolescentes, considerada tardiamente, pode apresentar resultados positivos, porém devem ser realizados ensaios clínicos para confirmar a eficácia da técnica nesse grupo de pacientes (Garcia et al, 2012).…”

“…Comparando-se a realização da TCI precoce e tardiamente, nota-se que a aplicação da técnica o quanto antes, favorece resultados, tornando-os exitosos. Considerando os resultados obtidos, a melhora da qualidade do movimento esteve presente em todos os artigos estudados (Assis et al, 2007;Baleotti et al, 2014;Garcia et al, 2012;Gordon et al, 2005;Paula et al, 2016;Pierce et al, 2002;Sung et al, 2005;Zafer et al, 2016).…”