Testes projetivos na avaliação psicológica da esquizofrenia: Uma revisão da literatura

Abstract

ResumoObjetivou-se investigar o que se tem produzido no Brasil sobre a temática do uso de instrumentos projetivos/expressivos na avaliação psicológica de pacientes com esquizofrenia. Para tanto, fez-se uma revisão da literatura brasileira nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline, Pepsic e Index Psicologia a partir dos descritores "avaliação e esquizofrenia" e um dos seguintes termos: Rorschach, TAT, HTP, Pfister, Zulliger, Palográfico ou PMK. Foram selecionados dez artigos a partir dos critérios de inclusão e exclusão. Nos últimos dez anos foram publicados 80% dos artigos encontrados, sendo o Rorschach o instrumento mais utilizado nesse contexto. Não foram encontrados estudos com os instrumentos HTP, Palográfico, PMK e Zulliger. Apesar do baixo número de estudos na literatura brasileira, considera-se que o uso de instrumentos projetivos na avaliação psicológica de pessoas com esquizofrenia enriquece o diagnóstico e a verificação de potencialidades e dificuldades emocionais e da percepção da realidade nessa população. Palavras-chave: técnicas projetivas; avaliação psicológica; esquizofrenia; revisão de literatura; teste de Rorschach. PROJECTIVE TESTS IN PSYCHOLOGICAL ASSESSMENT OF SCHIZOPHRENIA: A REVIEW OF BRAZILIAN LITERATURE AbstractThis article aimed to investigate the Brazilian's production about the use of projective/expressive instruments for psychological assessment in patients with schizophrenia. To do that, we made a review of Brazilian literature in databases Scielo, Lilacs, Medline, Pepsic, and Index Psicologia from descriptors "assessment and schizophrenia" and one of the terms: Rorschach, TAT, HTP, Pfister, Zulliger, Palográfico, or PMK. Ten papers were selected based on inclusion and exclusion criteria. Eight percent of the articles were published in the past decade, and the Rorschach is the most used instrument in this context. No studies were found with tests HTP, Palográfico, PMK, or Zulliger. Despite the reduced number of studies in the Brazilian literature, the use of projective instruments in psychological assessment of schizophrenic enriches the diagnosis and verification of capabilities and emotional difficulties and the perception of reality in this population. Keywords: projective techniques; psychological assessment; schizophrenia; literature review; Rorschach test. INTRODUÇÃO EsquizofreniaA esquizofrenia é classificada como um transtorno grave dentro do grupo das psicoses, de curso crônico e debilitante. Aproximadamente 0,7% da população geral são acometidas por essa doença (Noto, Ortiz, & Honda, 2015 A clozapina, por sua vez, é considerada a primeira medicação antipsicótica com efeitos positivos quantitativos e qualitativos em relação aos antipsicóticos de primeira geração. Ela atua como antagonista em receptores 5-HT2A, D1, D4, alfa adrenérgico, colinérgico e histamínicos (Gama et al., 2004). Essa droga atua não apenas na redução dos sintomas positivos como também nos negativos, sendo eficiente nos aspectos psicossociais e na prevenção de comportamentos suicidas (Gama et al., 2004;...

Validade de critério e confiabilidade de uma proposta de correção neuropsicológica dos desenhos da Casa-Árvore-Pessoa (H-T-P)

“…Em especial, o Desenho da Casa-Árvore-Pessoa (H-T--P) consiste em uma técnica gráfica na qual se solicita que o avaliando desenhe em tons acromáticos ou cromáticos uma sequência de elementos. Posteriormente, o sujeito é instruído a falar sobre seus desenhos, de maneira que o avaliador possa se valer de um roteiro de perguntas gerais e específicas para cada um deles (ZUANAZZI; RIBEIRO, 2016). Essa ferramenta, embora não se compare a especificidade de avaliações neuropsicológicas mais consagradas, permite a detecção de certos comprometimentos neurobiológicos, mediante a pontuação de componentes psicomotores; de elementos de expressão gráfica; de representações de esquemas; e de disposição de imagens.…”

Um estudo de validade do Teste Palográfico na avaliação da depressão

“…Pode ser vantajoso o fato de haver uma pontuação objetiva a ser interpretada, mas também apresenta, como limitação, o fato de fornecer opções de respostas específicas, o que restringe casos em que alguém tenha sintomatologia não abordada pelas opções fornecidas (Ely et al, 2014). Além disso, não é o melhor recurso para a avaliação de psicopatologias graves, como a esquizofrenia, por exemplo, em pacientes cuja capacidade de falar sobre si e sobre como as outras pessoas os percebem está possivelmente alterada (Zuanazzi & Ribeiro, 2015).…”

“…Em relação às facilidades de uso, o Teste Palográfico apresenta instruções simples: não requer que o examinando se expresse verbalmente (Zuanazzi & Ribeiro, 2015), pode ser aplicado em faixa etária variada e não tem o risco de viés ligado à desejabilidade social (Pereira & Chehter, 2011). É um teste de rápida aplicação, com reduzida possibilidade de alteração e controle do comportamento expressivo (Esteves & Alves, 2018), o que evita simulação ou dissimulação.…”

“…Poucas são as pesquisas existentes na literatura sobre o Palográfico (Conti, 2014;Zuanazzi & Ribeiro, 2015), embora este seja um teste bastante citado por estudantes de psicologia e psicólogos (Godoy & Noronha, 2005;Bannach & Bianchi, 2020), o que enfatiza a necessidade de realizar mais pesquisas na área. A partir dessa revisão, reafirma-se a necessidade de mais pesquisas psicométricas com o teste Palográfico, principalmente levando-se em conta o conjunto de variáveis do teste, visto que, de modo geral, muitos estudos se atêm apenas a uma ou duas características, essencialmente a Produtividade.…”

“…Alguns pesquisadores chamam a atenção para o fato de que diversos testes disponíveis não possuem estudos psicométricos robustos, principalmente quando envolvem avaliação de personalidade e psicopatologia (Vasconcelos et al, 2011;Zuanazzi & Ribeiro, 2015). Esses estudos são de suma importância, uma vez que se basear apenas em dados inferenciais e teóricos não favorece o avanço e a especificidade da área (Ely, Nunes & Carvalho, 2014).…”