Tétanos, una enfermedad vigente en población pediátrica: Reporte de un caso

Abstract

Introduction: Tetanus is an acute disease caused by a toxin produced by Clostridium tetanii. The disease can affect people of any age, and the fatality rate is high. Thanks to immunization the number of cases of the disease has decreased, although they are still present in isolation in countries with social and economic backwardness. Objective: To describe a case of a pediatric patient with generalized tetanus to reinforce the relevance of prophylaxis and early detection. Case Report: 6 years old female patient, with only one dose of pentavalent vaccine, 10 days after sharps injury by wood chips, starts with fever, muscle pain and generalized contractions, Tetanus was diagnosed by clinical symptoms and history. The management was based on the latest recommendations of the World Health Organization (WHO): Penicillin-Metronidazole antibiotic regimen, tetanus toxoid and tetanus high-dose gammaglobulin. After 2 years of follow-up under physiotherapy support, slight motor sequelae were observed. Conclusion: Tetanus is still presented in the pediatric population, associated with lack of vaccination. It is necessary to know the disease to provide proper diagnosis and management according to international lineaments.

Alteraciones de la columna vertebral en el tétanos del niño mayor. Publicado en Revista Chilena de Pediatría 1955

“…A partir de entonces, la incidencia y mortalidad por la enfermedad mostraron un franco descenso, siendo rarísimo en la actualidad. No obstante, no es infrecuente encontrar reportes de casos aislados en la literatura médica más reciente, especialmente en pacientes no inmunizados o con inmunización parcial 12,13 .…”

Tétanos generalizado : revisión a propósito de un caso.

“…El tétanos es una enfermedad potencialmente mortal causada por una toxina producida por Clostridium tetani, un bacilo anaerobio gram positivo, no encapsulado, formador de esporas, que por lo general se encuentra en el tracto gastrointestinal de los mamíferos, o bien en el suelo donde se encuentran las heces de estos animales (1,2). Es una patología aguda diagnosticada clínicamente con las características de hipertonía y espasmos musculares sin otra causa médica evidente.…”

“…Los bacilos producen una neurotoxina denominada tetanoespasmina, que es responsable de las manifestaciones clínicas de la enfermedad (3). Esta neurotoxina se une a la unión neuromuscular y previene la liberación presináptica de los neurotransmisores inhibitorios de la contracción muscular, lo que da como resultado un aumento relativo de los estímulos excitatorios e hiperestimulación simpática que culmina en contracción muscular incontrolada o rigidez y espasmos musculares dolorosos (1,2,4). El período de incubación puede ser de 3 a 21 días con promedio de 7 a 10 días, dependiendo de la distancia del sitio de la lesión al SNC.…”

“…Entre más corto sea el período de incubación, mayor es la probabilidad de muerte. La enfermedad puede aparecer en personas de cualquier edad, con una tasa de letalidad elevada (10-80%), incluso disponiendo de Unidades de Cuidado Intensivo modernas (2).…”

“…La población con mayor riesgo de infección incluye ancianos, diabéticos, personas no vacunadas y usuarios de drogas inyectables ilícitas (1). Al no existir inmunidad natural frente al tétanos, la protección se obtiene mediante vacunas que contienen toxina tetánica inactiva o con la administración de la inmunoglobulina antitetánica específica (2,5). El diagnóstico de tétanos es clínico; por lo tanto, saber cómo identificar y abordar los casos de sospecha de tétanos es fundamental para los médicos.…”