The Alcock Syndrome: Temporary Penile Insensitivity Due to Compression of the Pudendal Nerve within the Alcock Canal

Abstract

Penile insensitivity is a symptom commonly observed after traumatic or iatrogenic nerve lesions, or in association with neurological or vascular diseases. In contrast, we report 2 cases of intermittent genital hypesthesia that occurred in cyclists after long-term bicycle riding. Anatomical studies show that this condition was probably caused by an irritation of the pudendal nerve during its course through the Alcock canal as reported in the literature. No pathological findings were demonstrated on extensive physical examinations, medical history and all medical imagings (sonography of abdomen, prostate and testes, and magnetic resonance imaging of the pelvis and lumbar spine) as well as radiodiagnostics and Doppler sonography, nor was there evidence of other neurological disturbances. The symptoms in the 2 patients spontaneously resolved after 4 and 7 weeks, respectively, without specific medical therapy.

Les troubles sensitifs péniens. Étude clinique et électrophysiologique. À propos de 39 cas

“…Une compression aiguë du nerf à la base du pénis est possible, comme dans le cas d'une pratique intensive de vélo avec écrasement du nerf sur le rebord de la selle [6][7][8]. Le diagnostic clinique est parfois difficile avec une compression plus proximale du nerf dans le canal d'Alcock (fossette ischiorectale) [9,10]. Dans ce cas, l'exploration électrophysiologique périnéale retrouve un allongement des latences distales motrices du nerf pudendal obtenues par stimulation endorectale.…”

Somatic neuropathic pelvi-perineal pain

“…Arguments pour un syndrome canalaire L'hypothèse d'une souffrance neurogène d'origine compressive a été évoquée chez le cycliste en 1979 par Goodson [18] qui soupçonnait une compression du nerf pudendal entre la selle et la symphyse pubienne [38]. En 1987, G. Amarenco [4,6] évoquait la possibilité d'une compression du nerf dans le canal pudendal d'Alcock.…”

“…Si la survenue de dysesthésies ou d'une sensation d'engourdissement pendant quelques dizaines de minutes ou plus après un trajet cycliste est fréquente, évoquant une compression extrinsèque par la selle de vélo [38], rares seront les sujets qui développeront une authentique névralgie pudendale. Il n'en reste pas moins que le cyclisme est toujours une pratique extrêmement mal supportée chez les patients atteints de névralgies pudendales.…”

Les douleurs neuropathiques somatiques pelvi-périnéales

“…Si la survenue de dysesthésies ou d'une sensation d'engourdissement pendant quelques dizaines de minutes ou plus après un trajet cycliste est fréquente, évoquant une compression extrinsèque par la selle de vélo [9], rares seront les sujets qui développeront une authentique névralgie pudendale. Il n'en reste pas moins que le cyclisme est toujours une pratique extrêmement mal supportée chez les patients atteints de névralgies pudendales.…”