The algorithm for primary diagnostics of colorectal epithelial tumors

Abstract

Цель-сформировать диагностический алгоритм по выявлению эпителиальных опухолей прямой и ободочной кишки. Дизайн исследования: проспективное двуцентровое открытое клиническое. Материал и методы. Обследованы 2390 пациентов на базах ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница» и ООО «Медицинский центр диагностики и профилактики» (Ярославль) в период 2004-2017 гг. Возраст пациентов составил от 43 лет до 81 года, (средний 57 лет). Мужчин было 1099 (46%), женщин-1291 (54%). Результаты. Для диагностики эпителиальных опухолей толстой кишки использовали комплексный подход, который включал ряд последовательных этапов: I-скрининговый; II-подготовка к колоноскопии; III-первичная эндоскопическая диагностика. Скрининговый этап включал отбор пациентов для проведения дальнейшего обследования с целью выявления опухолевых поражений толстой кишки. В исследование включены результаты обследования 505 пациентов, полученные при помощи тест-системы определения скрытой крови в кале. Тест оказался положительным у 142 (29,6%) человек. Следующий этап включал комплекс мероприятий по подготовке кишечника к конвенциональной колоноскопии. Следующий этап-первичная эндоскопическая диагностика-включал выполнение конвенциональной колоноскопии. Выходным элементом этапа было выявление или отрицание у пациента эпителиальной опухоли толстой кишки. Пациентам, у которых в результате выполненной колоноскопии не были выявлены эпителиальные опухоли или обнаружен дивертикулез толстой кишки, проводили контрастирование слизистой оболочки толстой кишки по одной из методик: хромоколоноскопии или тотальной узкоспектральной колоноскопии (ТУСК). Результатом исследования стало повышение диагностической ценности колоноскопии при использовании каждой из двух методик контрастирования слизистой оболочки. Колоректальные полипы выявлены у 47,9% пациентов при применении хромоколоноскопии и у 55,9% при использовании методики ТУСК. Заключение. Представленные этапы являются элементами алгоритма первичной диагностики эпителиальных опухолей толстой кишки. Использование предложенного комплексного подхода к диагностике эпителиальных опухолей толстой кишки позволит, во-первых, провести адекватный отбор пациентов для дальнейшего обследования и лечения предраковой патологии и колоректального рака; во-вторых, избрать рациональную тактику ведения пациента на каждом этапе.