The application of positron emission tomography (PET/CT) in diagnosis of breast cancer. Part II. Diagnosis after treatment initiation, future perspectives

Abstract

Similarly to the applications described in the first part of this publication, positron emission tomography with computed tomography (PET/CT) is also gaining importance in monitoring a tumour's response to therapy and diagnosing breast cancer recurrences. This is additionally caused by the fact that many new techniques (dual-time point imaging, positron emission tomography with magnetic resonance PET/MR, PET/CT mammography) and radiotracers (16α-18F-fluoro-17β-estradiol, 18F-fluorothymidine) are under investigation. The highest sensitivity and specificity when monitoring response to treatment is achieved when the PET/CT scan is made after one or two chemotherapy courses. Response to anti-hormonal treatment can also be monitored, also when new radiotracers, such as FES, are used. When monitoring breast cancer recurrences during follow-up, PET/CT has higher sensitivity than conventional imaging modalities, making it possible to monitor the whole body simultaneously. New techniques and radiotracers enhance the sensitivity and specificity of PET and this is why, despite relatively high costs, it might become more widespread in monitoring response to treatment and breast cancer recurrences.

Use of positron emission tomography in medicine and veterinary medicine

“…W wyniku emisji pozytonów (cząsteczki β+), a następnie przemierzeniu przez nie niewielkiej odległości i zderzeniu z elektronem zachodzi zjawisko anihilacji i powstają 2 kwanty promieniowania gamma o energii 511 kV, wykrywane przez detektory skanera PET (10, 21-23, 28, 40, 41, 43, 56, 57). Następnie obraz podlega komputerowej obróbce, co pozwala na uzyskanie trójwymiarowego obrazu dystrybucji radioznacznika w tkankach (23,57).…”

“…Początkowo badania PET były wykonywane jednocześnie z badaniami tomograficznymi, z wykorzystaniem różnych urządzeń, a ich łączona analiza była możliwa dzięki wykorzystaniu specjalnych oprogramowań scalających (42). Obecnie prawie wszystkie dostępne skanery pozytonowej tomografii emisyjnej są urządzeniami hybrydowymi typu: PET-CT, w połączeniu z wielorzędowym tomografem komputerowym, lub PET-MRI -z rezonansem magnetycznym (9,23,26,27,43,58). Pozwoliło to na mniejsze obciążenie pacjenta promieniowaniem niż w przypadku osobnego wykorzystania metody PET i tomografii komputerowej, a także na zwiększenie dokładności badania dzięki dodatkowemu obrazowaniu aspektów anatomicznych (9,10,21,57).…”

“…Oprócz wystandaryzowanego wskaźnika wychwytu w badaniu PET analizowane są też inne wskaźniki, takie jak wskaźnik MTV (metabolic tumor volume) i TLG (total lesion glycolysis) (23,24). Pełnią one rolę uzupełniającą podstawową ocenę oraz stanowią dodatkowy czynnik rokowniczy w przypadku niektórych nowotworów (23,24).…”

“…Dzięki badaniu PET i ocenie atenuacji fotonów w różnych tkankach i strukturach możliwe jest wczesne wykrycie wielu procesów chorobowych, charakteryzujących się podwyższonym metabolizmem, w tym procesów zapalnych i nowotworowych (43,57). Wartości wskaźnika SUV pozwalają różnicować zmiany łagodne ze złośliwymi i są zależne od typu histologicznego guza (14,23,24). Jednak ze względu na wysoką aktywność metaboliczną i powiązany z tym wychwyt glukozy, istnieje możliwość nałożenia się wyników w przypadku niektórych zmian nowotworowych, zapalnych czy martwiczych (4,5,23,34,43,57).…”

“…Wartości wskaźnika SUV pozwalają różnicować zmiany łagodne ze złośliwymi i są zależne od typu histologicznego guza (14,23,24). Jednak ze względu na wysoką aktywność metaboliczną i powiązany z tym wychwyt glukozy, istnieje możliwość nałożenia się wyników w przypadku niektórych zmian nowotworowych, zapalnych czy martwiczych (4,5,23,34,43,57). Z drugiej strony, FGD ma małe zastosowanie w przypadku wszystkich guzów charakteryzujących się niskim metabolizmem glukozy, w tym w różnicowaniu zmian łagodnych i tych o wartości granicznej wskaźnika SUV (15,24).…”