RESUMOOBJETIVO: Avaliar o nível de compreensão da prescrição médica e adesão ao tratamento por usuários idosos de Farmácia do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODO: Estudo transversal, investigando características sociodemográficas, clínicas e relacionadas à utilização de medicamentos. O nível de compreensão dos idosos foi pesquisado para os medicamentos retirados em uma Farmácia Municipal da rede de atenção básica do SUS. A adesão global ao tratamento pelo paciente foi estudada por meio do Teste de Morisky-Green. A magnitude da associação do nível global de compreensão e as variáveis explicativas foi estimada por meio do Odds Ratio (OR), com intervalo de 95% de confiança. RESULTADOS: Dos 374 idosos entrevistados, 46,0% apresentaram compreensão insuficiente para a prescrição, sendo a escolaridade, renda mensal, receber auxílio para tomar a medicação e ter 4 filhos ou mais variáveis associadas à incompreensão. Já para a adesão, 50,5% dos idosos apresentaram média ou baixa adesão, sendo o fato de esquecer de tomar o medicamento o principal motivo para tal. CONCLUSÕES: O nível de compreensão considerado insuficiente pode comprometer o uso correto dos medicamentos, o que tende a gerar consequências para o indivíduo na solidez, efetividade e segurança do tratamento. Ademais, como essa faixa etária é acometida por diversos fatores que prejudicam a compreensão da prescrição e a adesão ao tratamento, um alerta sobre a necessidade e importância desse tema é gerado.