The Assessment of Mechanical Heart Valves Stenosis in Adults After Aortic Valve Replacement: The Advantage of Full-Flow Design of Mechanical Valve

Abstract

internal orifice and tissue annulus diameters, the values of transprosthetic parameters (peak and mean gradients, blood flow velocities) through «CorBeat» were close to physiological values of transvalvular native aortic parameters and had a tendency to be not dependent on the size of prosthesis (p =0,63). In the article for the first time a morphometric database of geometric values of internal orifice area of normal native aortic valves in adults was used taking into account both the gender and the body surface area's of a patient. There was also used the standardized prosthesis size Z-score which represents the number of SDs by which the internal prosthesis area differs from the mean normal native aortic valve area for the patient's body surface area. The article emphasizes the need of the personal selection of the size and the type of prosthesis for any patient as well as the need for new design development of prosthetic heart valves.Key words: mechanical heart valve prostheses, prosthetic stenosis, prosthesis design efficiency, heart valves occluders, full-flow aortic mechanical heart valve prosthesis. ВведениеПри имплантации механического протеза клапана сердца (ПКС) конструктивные элементы протеза -пришивная манжета, стенки корпуса, запирающие эле-менты -занимают часть полезной площади отверстия фиброзного кольца, что приводит к повышению транс-протезных градиентов, скоростей кровотока и изменению структуры течения крови. Названные виды гемодина-мических возмущений характеризуют собой признаки конструктивного стеноза. Они особенно заметны у про-тезов малых диаметров (<23 мм) в сочетании с большой площадью поверхности тела пациента (ППТ >2,0 м 2 ). Конструктивный стеноз присущ всем типам механиче-ских клапанов сердца и наблюдается, прежде всего, в аор-тальной позиции. Выраженность гемодинамических при-знаков стеноза может быть снижена путем оптимизации конструктивного решения ПКС: увеличения площади проходного отверстия (А отв.ПКС , см 2 ) за счет уменьшения толщины стенок корпуса протеза и изменения формы