The C-reactive protein

Clyne, Brian; Olshaker, Jonathan S.

doi:10.1016/s0736-4679(99)00135-3

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“…Vários autores preconizam sua realização, considerando-o teste de valor na complementação diagnóstica da afecção (5) . Há evidências de que o LCG seja o exame de maior sensibilidade quando realizado pouco tempo após o início do quadro doloroso, perdendo seu valor quando da existência de quadros de evolução prolongada e diagnóstico retardado (6) . GRÖNROOS e GRÖNROOS (13) , em análise retrospectiva, mencionam a importância do exame na apendicite não complicada e afirmam que níveis normais associados à PCR também normal excluem a possibilidade de apendicite.…”

Section: O Leucograma (Lcg)unclassified

“…A PCR apresenta sensibilidade e especificidade que chegam, respectivamente, a 87% e 82% na apendicite aguda, mas ambas atingem 90% em outros estudos (6,15) . Sua utilidade é mencionada principalmente após 6 a 12 horas do início dos sintomas (4,12) .…”

Section: A Proteína Creativa (Pcr)unclassified

“…Apesar de ter importância na vigência de processos inflamatórios com duração superior a 24 horas, a VHS pode permanecer elevada após a resolução do quadro, além de sofrer a influência de alterações hematológicas, como anemia, policitemia e dimorfismos eritrocitários, idade e sexo (6,17) . Prefere-se, portanto, a dosagem da PCR e a contagem de leucócitos a este exame (19) .…”

Section: A Velocidade De Hemossedimentação (Vhs)unclassified

“…As proteínas de fase aguda são glicoproteínas liberadas na circulação em resposta a situações de estresse, como na vigência de processos inflamatórios agudos. Vários estudos têm investigado o real valor desses marcadores na complementação diagnóstica de quadros inflamatórios e infecciosos (6) . A proteína C reativa (PCR), em especial, é objeto de incontáveis artigos acerca do diagnóstico laboratorial complementar da apendicite aguda (3, 7, 8, 13-15, 21, 22, 24, 27) , mas ainda existem controvérsias sobre a sua verdadeira importância (25) .…”

Section: Introductionunclassified

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Leucograma, proteína C reativa, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação na apendicite aguda

Carvalho

Diogo-Filho

Fernandes

et al. 2003

Arq. Gastroenterol.

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1RESUMO -Racional -O diagnóstico da apendicite aguda é clínico, mas alguns indivíduos podem apresentar sinais e sintomas pouco característicos. As dificuldades diagnósticas ainda conduzem os cirurgiões à realização de laparotomias desnecessárias, que atingem índices de 15% a 40%. Os exames laboratoriais, assim, podem se tornar complementos úteis no diagnóstico da apendicite aguda. O leucograma parece ser o de maior valor, mas a dosagem das proteínas de fase aguda, em especial da proteína C reativa, é objeto de vários estudos. Casuística e Método -Estudo longitudinal prospectivo, envolvendo 63 pacientes submetidos a apendicectomia por suspeita de apendicite aguda no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, MG, de cujas amostras de sangue foram feitas dosagens das proteínas de fase aguda e leucograma. Resultados -Foram 44 pacientes do sexo masculino e a faixa etária predominante entre 11 e 30 anos. A apendicite aguda foi mais freqüente no sexo masculino (69,8%) e na faixa etária entre 11 e 30 anos. O tipo flegmonoso foi mais freqüente (52,4%). O leucograma mostrou-se aumentado em 74,6% dos casos e a elevação da proteína C reativa foi observada em 88,9%. As dosagens de alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação foram predominantemente normais. A proteína C reativa esteve aumentada em mais de 80% dos casos em todas as idades. O leucograma e a proteína C reativa alteraram-se em 80% dos pacientes com até 24 horas do início dos sintomas. Com tempo de evolução dos sintomas superior a 24 horas, o leucograma mostrou-se alterado em 69,7% dos casos e a proteína C reativa, em 97%. Sensibilidade e especificidade do leucograma foram de 88,7% e 20%. Para a proteína C reativa, foram de 88,9% e 10%, respectivamente. A dosagem da proteína C reativa apresentou maior sensibilidade (96,9%) para os casos de evolução com mais de 24 horas, sem qualquer especificidade, entretanto, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação mostraram-se pouco sensíveis e específicos. Conclusões -O leucograma e a proteína C reativa apresentam-se alterados de forma significativa nos casos de apendicite aguda, independentemente do sexo ou da faixa etária. O leucograma e, principalmente, a proteína C reativa devem ser exames considerados em indivíduos com tempo de evolução sintomática superior a 24 horas. Valores aumentados, entretanto, devem ser somados e não substituir a avaliação clínica do médico examinador. Dosagens de velocidade de hemossedimentação e da alfa-1 glicoproteína ácida não trazem auxílio ao diagnóstico da apendicite aguda.DESCRITORES -Apendicite. Abdome agudo. Dor abdominal. Proteínas de fase aguda. Proteína C. ARQGA / 1052 INTRODUÇÃOA apendicite aguda responde por aproximadamente 4% das dores abdominais atendidas em serviços de pronto-socorro e é a mais comum dentre as que necessitam de tratamento cirúrgico (11) . GRAFFEO e COUNSELMAN (11) mostram incidência anual de 23 casos para cada 10.000 indivíduos entre 10 e 20 anos de idade.O diagnóstico da apendicite aguda é clínico, com base n...

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Section: O Leucograma (Lcg)unclassified

Section: A Proteína Creativa (Pcr)unclassified

Section: A Velocidade De Hemossedimentação (Vhs)unclassified

Section: Introductionunclassified

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Leucograma, proteína C reativa, alfa-1 glicoproteína ácida e velocidade de hemossedimentação na apendicite aguda

Carvalho

Diogo-Filho

Fernandes

et al. 2003

Arq. Gastroenterol.

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“…CRP measurement is cheap and rapidly available, but increases of CRP levels are claimed to be unspecific, since they can be observed after surgery or trauma. 11 High CRP levels correlate with disease severity and are discussed to represent the effectiveness of antimicrobial therapy. As per one clinical study, the authors showed that a rise in CRP serum levels significantly predicted the incidence of major infection around 2.3 days before sepsis occurred.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

C-reactive protein: an early predictor of sepsis in patients with thermal burns

2017

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Background: Due to the high mortality rate of established sepsis in patients with burn injuries, it would be beneficial if the onset can be predicted before it is fully established. The objective of the study was to estimate the predictive value of C-reactive protein in thermal burns patients. The secondary objective was to determine how much earlier CRP level allowed the prediction of sepsis in these patients.Methods: This was a case-control study, conducted prospectively on 60 human patients admitted with thermal burns. Cases were those who developed sepsis following burns and the controls were burns patients without sepsis. All patients underwent serial estimation of C-reactive protein values on alternative days, along with other blood parameters. From the data, the predictive value of C-reactive protein in sepsis was analysed.Results: A significant higher value of C-reactive protein was found in septic patients. Rise in serum C-reactive protein level predicted sepsis with an efficacy of 87%, while the sensitivity was found to be 93% and the specificity was 80%, with a significant odds ratio of 56. Also a pre-defined rise in C-reactive protein predicted the onset of sepsis about 2 days before the clinical onset.Conclusions: C-reactive protein is a useful indicator for sepsis in burns patients. In combination with clinical sepsis markers, C-reactive protein can be used to initiate intensive monitoring and appropriate antibiotic therapy.

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