The changes in preferences for venous thromboembolism prophylaxis after total joint arthroplasty in Turkey: A survey

Abstract

Bu çalışmada Türkiye'de total diz artroplastisi (TDA) ve total kalça artroplastisi (TKA) sonrası ortopedik cerrahların venöz tromboembolizm (VTE) profilaksisi tercihlerindeki değişimler ve bu değişimlerde etkili olan faktörler araştırıldı. Gereç ve yöntemler: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği üyeleri (n=2180) soru formunu doldurmaya davet edildi. Toplam 366 ortopedik cerrah yanıt verdi ve anketi tamamladı. Anket; cerrahların demografik özelliklerini, VTE profilaksisi tercihlerini, son üç yıl içerisinde tercihlerindeki değişimleri ve bu değişimlerin nedenlerini araştıran 12 sorudan oluşuyordu. Bulgular: Son üç yıl içerisinde cerrahların %31.1'i VTE profilaksisi yöntemini değiştirdi ve %32.7'si risk sınıflaması kullandı. Düşük moleküler ağırlıklı heparin (DMAH) kullanımı TDA ve TKA sonrası sırasıyla %89.4'ten %42.5'e ve %85.8'den %44.2'ye düştü. Aspirin kullanımı TDA ve TKA sonrası sırasıyla %10.6'dan %43.4'e ve %9.7'den %37.2'ye yükseldi. Oral antikoagülan kullanımı TDA ve TKA sonrası sırasıyla %11.5'ten %41.6'ya ve %10.6'dan %39.8'e yükseldi. Bununla birlikte, Türkiye'de ortopedik cerrahlar TDA ve TKA sonrası sırasıyla %75.7 ve %74 oranlarında DMAH tercih etti. Venöz tromboembolizm profilaksisi için tercihlerdeki değişimlerin nedenleri arasında kongre sunumları ilk sırada (%47.7) idi. Üniversitelerde çalışan cerrahların %60'a kadarının tercihleri Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi kılavuzlarından etkilendi. Sonuç: Son üç yılda Türkiye'de ortopedik cerrahların yaklaşık üçte biri total eklem artroplastisi sonrası VTE profilaksisindeki tercihlerini değiştirdi. Venöz tromboembolizmin önlenmesi için kılavuzlardaki değişikliklere paralel olarak tercihlerdeki değişiklikler büyük oranda aspirinin ve oral antikoagülanların lehine idi.

Medidas Profiláticas Para O Tromboembolismo Venoso Após Cirurgia Ortopédica

“…Azboy et al 22 O uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM) diminuiu 89,4% para 42,5% casos de TEV.…”

Are we scientifically ready to adopt tranexamic acid as a routine in arthroplasty?

“…It should be considered that VTE prophylaxis for arthroplasty patients by itself hosts many controversies; therefore, it seems unlikely that data on TXA use in high-risk patients will be available in the near future. [17] In addition, it should not be forgotten that available data on safety inevitably rely on statistically underpowered trials. Until the literature provides concrete data, use of TXA in arthroplasty procedures should be limited to selected patients and efforts should be focused on utilizing the lowest TXA dose possible and determining the optimal administration route while patients should be instructed in detail about current scientific uncertainty.…”