The child with an acute limp

Mohamud, Abdifatah; Durrant, Niall; Birahinduka, D

doi:10.1016/j.paed.2020.12.005

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“…La osteomielitis es una causa poco común de cojera en esta población y se observa con más frecuencia en menores de cinco años de edad y en pacientes con drepanocitosis, inmunodeficiencia o sepsis, quienes suelen referir dolor en miembro inferior, se niegan a soportar peso en la extremidad afectada y asocian fiebre, síntomas constitucionales y signos inflamatorios focales. Requiere de un alto índice de sospecha para su diagnóstico para, de esta manera, prevenir complicaciones como sepsis y destrucción ósea o articular (9,12). La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una patología menos frecuente que la sinovitis transitoria de cadera, que consiste en un síndrome de necrosis idiopática avascular de la cadera.…”

Section: Diagnóstico Diferencialunclassified

Sinovitis transitoria de cadera: Diagnóstico diferencial y abordaje diagnóstico

Brenes Escalante,

Milla Rivas,

Ordóñez Portuguez

2023

Rev.méd.sinerg.

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Los trastornos de la articulación de la cadera son comunes en la población pediátrica y los pacientes usualmente presentan clínica inespecífica como coxalgia y/o cojera, las cuales son motivos de consulta frecuente y tienen un amplio rango de causas desde condiciones benignas hasta malignas. La sinovitis transitoria de cadera es una condición benigna y es una de las principales causas de coxalgia y/o cojera aguda en esta población; se presenta en pacientes entre los tres y ocho años de edad y es más frecuente en sujetos masculinos. El cuadro clínico típico se caracteriza por inicio agudo de coxalgia, cojera o ambos. Es un diagnóstico de exclusión y, antes de llegar a este, se debe descartar otras condiciones que se presentan con clínica similar, pero pueden ser amenazantes para la vida del paciente o viabilidad de la extremidad afectada. El diferencial incluye artritis séptica de cadera, osteomielitis, enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, lesiones traumáticas, tumores, entre otros. En casos de duda, se puede llevar a cabo diferentes estudios diagnósticos. El estudio de imagen de elección es el ultrasonido, el cual tiene alta sensibilidad para detectar derrame articular. Ante pacientes con dolor severo agudo y signos inflamatorios se debe sospechar procesos infecciosos como artritis séptica y, por tanto, solicitar laboratorios con marcadores inflamatorios. Como parte del tratamiento, se recomienda reposo y analgesia; los antiinflamatorios no esteroideos suelen ser suficientes. En cuanto al pronóstico, la sinovitis transitoria de cadera tiene un curso autolimitado, con resolución espontánea en cinco y siete días, sin daño articular permanente.

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