The Clinical Criteria for Assessing the Quality of Life in Men of Young and Middle Age in the Initial Periods of Myocardial Infarction

Abstract

Аннотация. Оценка качества жизни пациентов в начальные периоды инфаркта миокарда (ИМ), ее сезонные изменения, а также ранняя диагностика хронической сердечной недостаточности (СН) остаются трудной и важной задачей для практиче-ского здравоохранения. В исследовании представлены изменения показателя качества жизни, связанного с острой СН, на протяжении острого и подострого периодов ИМ у мужчин моложе 60 лет в зависимости от возраста пациентов, числа ИМ в анамнезе, расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), исхода заболевания. Установлено, что этот метод может при-меняться на практике из-за простоты, дешевизны, отсутствия необходимости в специальном обучении, возможности приме-нения в остром периоде ИМ и оценки в динамике, наличия достоверных взаимосвязей с наиболее значимыми прогностиче-скими индексами и показателями. Кроме того он позволяет на ранней стадии выделить группу больных с высоким риском развития хронической СН, в том числе до подтверждения лабораторными методами исследований с целью своевременного начала лечения. Ключевые слова: инфаркт миокарда, качество жизни, острая и хроническая сердечная недостаточность, ранняя диагностика, сезонные особенности течения, осложнений, возрастные особенности, прогноз заболевания, скорость клубочковой фильтра-ции.Введение. Известно, что инвалидизация и смерт-ность от инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин молодого и среднего возраста представляют важнейшую про-блему отечественного здравоохранения [1]. Большое значение в аспекте сложностей, характерных для ИМ в этой группе, имеет предотвращение формирования хронической сердечной недостаточности (СН), кото-рая является главной причиной летальности и ухудше-ния качества жизни в постинфарктном периоде [2, 3]. Изменение качества жизни при кардиальной патоло-гии весьма часто связано с СН, а основные методики ее оценки не применимы на ранних стадиях заболева-ния, между тем именно в эти периоды запускаются процессы сердечно-сосудистого ремоделирования и формирования хронической СН [3, 4, 5].Цель исследования. Оценить значимость метода оценки качества жизни пациентов, связанного с СН, в острый и подострый периоды ИМ для ранней верифи-кации и динамической оценки процессов формирова-ния хронической СН. [6]. Всем больным проводили традиционное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, соот-ветствующее стандартам на момент лечения. Селек-тивную коронарографию и баллонную ангиопластику выполнили 91 пациенту (16%) в течение последних 10 лет. Для оценки взаимосвязей параметров использо-вали средние значения максимальных степеней стено-зов, выявленных при коронарографии [7].Для обнаружения и оценки ранних симптомов СН использован метод исследования качества жизни на основании субъективных проявлений СН. Этот метод разработан В Александровым и В. Ироносовым [8] в Санкт-Петербурге при адаптации специализирован-ного опросника «Жизнь с СН» [3, 4, 5]. Из-за ограни-ченности классификации Т. Killip острым периодом ИМ и невозможности применять в этот период класси-фикацию NYHA, оценку выраженности СН на этих

Variability of the Basic Metabolic Characteristics in Men With Myocardial Infarction Under 60 Years Old Throughout Different Seasons of the Year

“…Сезонные особенности выявляли с помощью распределения случаев по климатическим периодам: осеннему, зимнему; весеннему и летнему, длительность которых определяли по датам устойчивого перехода среднесуточной температуры воздуха через реперные точки в 0 и 15 0 С [4,5]. Для работы использовали базу данных, содержащую информацию о такой температуре на метеостанции Санкт-Петербурга за период с 2000 по 2015 г [6].…”