The clinical features of pulmonary artery involvement in Takayasu arteritis and its relationship with ischemic heart diseases and infection

Abstract

Background Pulmonary artery involvement (PAI) in Takayasu arteritis (TAK) can lead to severe complications, but the relationship between the two has not been fully clarified. Methods We retrospectively investigated 166 consecutive patients with TAK who attended Kyoto University Hospital from 1997 to 2018. The demographic data, clinical symptoms and signs, comorbidities, treatments, and imaging findings were compared between patients with and without PAI. TAK was diagnosed based on the American College of Rheumatology Classification Criteria (1990) or the Japanese Clinical Diagnostic Criteria (2008). PAI was identified using enhanced computed tomography, magnetic resonance imaging, or lung scintigraphy. Results PAI was detected in 14.6% (n = 24) of total TAK patients. Dyspnea (25.0% vs. 8.6%; p = 0.043), pulmonary arterial hypertension (PAH) (16.7% vs. 0.0%; p < 0.001), ischemic heart disease (IHD) (29% vs. 9.3%; p = 0.018), respiratory infection (25.0% vs. 6.0%; p = 0.009), and nontuberculous mycobacteria (NTM) infection (20.8% vs. 0.8%; p < 0.001) were significantly more frequent, and renal artery stenosis (0% vs. 17%; p = 0.007) was significantly less frequent in TAK patients with PAI than in those without PAI. PAI and biologics were risk factors for NTM. Conclusions TAK patients with PAI more frequently have dyspnea, PAH, IHD, and respiratory infection, including NTM, than TAK patients without PAI.

PULMONARY ARTERY INFLAMMATION IN NON-SPECIFIC AORTOARTERITIS. Review

“…При порівнянні пацієнтів із ураженням ЛА та без такого, у першій групі значно частіше спостерігали задишку (25,0 % проти 8,6 %; p = 0,043), ЛАГ (16,7 % проти 0,0 %; p < 0,001), ішемічну хворобу серця (29 % проти 9,3 %; p = 0,018), респіраторну інфекцію (25,0 % проти 6,0 %; p = 0,009) та інфекцію нетуберкульозної етіології (20,8 % проти 0,8 %; p < 0,001), а достовірно рідше -стеноз ниркової артерії (0 % проти 17 %, p = 0,007) [4].…”

“…За даними різних досліджень (табл. 1), частота ЛГ при НАА складала 0-61,7 % випадків [3,4,14,15,16].…”

“…Ураження ЛА встановлювали за допомогою перфузійної сцинтиграфії легень на основі порушення перфузії [1,2,12,25] та виявлення стенозу, оклюзії, потовщення стінки артерій, постстенотичної дилатації, аневризми та нерівності просвіту артерій за допомогою КТ або МРТ і/або ангіопульмонографії [1,23]. Для виявлення патології ЛА у деяких випадках необхідне використання декількох методів візуалізації [4,12].…”

“…Ураження ЛА діагностують у вигляді оклюзії/субоклюзії (88,9 %), стенозу (58,3 %) та За даними методів візуалізації, частіше спостерігали ураження правої ЛА, ніж лівої ЛА та стовбура ЛА у пацієнтів з НАА та ЛГ [7]. Ці дані підтверджують результати дослідження, за якими правостороннє ураження ЛА був переважаючим типом [4]. 92,6 % пацієнтів з НАА мали ураження правої ЛА, лівої ЛА -у 22,2 % і лише 7,4 % -стовбура ЛА.…”

“…Ураження ЛА при НАА не є рідкісною патологією, однак оцінка стану ЛА часто не проводиться при первинному обстеженні пацієнтів з НАА [3]. Раннє виявлення ураження ЛА у пацієнтів з НАА є важливим для запобігання прогресування захворювання, проте внаслідок нечастої поширеності, кількість досліджень, які всебічно вивчали клінічні прояви та віддалені результати НАА із ураженням ЛА, залишається недостатньою [4].…”