The clinical significance of the poor correlation of cervical dysplasia and cervical malignancy with referral cytologic results

Lonky, Neal M.; Sadeghi, Masood; Tsadik, Girma Wolde; Petitti, Diana

doi:10.1016/s0002-9378(99)70493-x

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Section: Ministério Da Saúdeunclassified

“…2006; 28(8): 486-504 497 5.2.4-Lesão intra-epitelial de baixo grau A interpretação citológica de lesão intraepitelial de baixo grau é mais reprodutível do que a de células escamosas atípicas de signifi cado indeterminado possivelmente não-neoplásica, e apresenta 15% a 30% de chance de biopsia compatível com NIC II e NIC III 16,17 . A conduta preconizada é a repetição do exame citopatológico em seis meses na Unidade da Atenção Básica, já que os estudos demonstram que na maioria das pacientes portadoras de lesão de baixo grau há regressão espontânea.…”

Section: Ministério Da Saúdeunclassified

“…5.2.1.1-Células escamosas atípicas de signifi cado indeterminado, possivelmente não neoplásicas Cerca de 5% a 17% das mulheres com esta atipia apresentam diagnóstico de neoplasia intraepitelial II e III 8,9,14 e 0,1% a 0,2% de carcinoma invasor no exame histopatológico, demonstrando assim baixo risco de lesões mais avançadas 15,16 .…”

Section: 21-células Escamosas Atípicas De Significado Indeterminadounclassified

“…Embora o diagnóstico de células escamosas atípicas de signifi cado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intra-epitelial de alto grau seja menos comum que o de células escamosas atípicas de signifi cado indeterminado possivelmente não neoplásicas, o risco de lesão de alto grau (NIC II e NIC III) subjacente é alto (24% a 94%) 16,17 . Portanto, a conduta para todas as pacientes com esse laudo, na Unidade da Atenção Básica, é a de encaminhá-las à Unidade de Referência de Média Complexidade para colposcopia imediata.…”

Section: 212-células Escamosas Atípicas De Signifi Cado Indetermiunclassified

“…2006; 28(8): 486-504 493 As atipias escamosas de signifi cado indeterminado foram divididas em: alterações escamosas atípicas de signifi cado indeterminado possivelmente não-neoplásicas (ASC-US de Bethesda) e em alterações escamosas atípicas de signifi cado indeterminado em que não se pode afastar lesão de alto grau (ASC-H -Bethesda) 4 . 5.2.1.1-Células escamosas atípicas de signifi cado indeterminado, possivelmente não neoplásicas Cerca de 5% a 17% das mulheres com esta atipia apresentam diagnóstico de neoplasia intraepitelial II e III 8,9,14 e 0,1% a 0,2% de carcinoma invasor no exame histopatológico, demonstrando assim baixo risco de lesões mais avançadas 15,16 .A colposcopia apresenta alta sensibilidade (96%) e baixa especifi cidade (48%), as quais causam alta taxa de sobrediagnóstico e de sobretratamento. Estudos têm mostrado desaparecimento dessas alterações (células escamosas atípicas de signifi cado indeterminado possivelmente não neoplásicas) em 70% a 90% das pacientes mantidas sob observação e tratamento das infecções preexistentes.…”

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Nomenclatura brasileira para laudos cervicais e condutas preconizadas recomendações para profissionais de saúde

2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Os elevados índices de incidência e mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil justifi cam a implementação das ações nacionais voltadas para a prevenção e o controle do câncer (promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos), com base nas diretrizes da Política Nacional de Atenção Oncológica.O número de casos novos de câncer do colo do útero esperado para o Brasil, em 2006, é de 19.260, com risco estimado de 20 casos a cada 100 mil mulheres. Sem considerar os tumores de pele não-melanomas, o câncer do colo do útero é o mais incidente na região Norte (22/100.000). Nas regiões Sul (28/100.000), Centro-Oeste (21/100.000) e Nordeste (17/100.000) representa o segundo tumor mais incidente. Na região Sudeste é o terceiro mais freqüente (20/100.000) (Ministério da Saúde, 2006) 1 .Considerando a necessidade de incorporar novas tecnologias e conhecimentos clínicos, morfológicos e moleculares, com a atualização da Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Preconizadas, o Instituto Nacional de Câncer, em parceria com os diversos segmentos da sociedade científi ca, vem promovendo desde 2001, encontros, ofi cinas, seminários, grupos de trabalho e grupo focal, ampliando o fórum de discussão e reunindo as contribuições da sociedade para o seu aperfeiçoamento. Objetivando abrangência das discussões e contribuições dos diversos segmentos da sociedade, o Ministério da Saúde, por meio da Área Técnica da Saúde da Mulher e do Instituto Nacional de Câncer, submeteu à consulta pública o referido documento.O texto fi nal retrata o resultado desses encontros de trabalho e da consulta pública, buscando estabelecer, com base em evidências científi cas, condutas destinadas ao Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, sabe-se que a incorporação de novas tecnologias ocorre de forma gradual e, basicamente, depende da adoção da nova terminologia na rotina diária dos profi ssionais de saúde, fonte de alimentação do conhecimento.Essas diretrizes visam a orientar as condutas preconizadas em mulheres com alterações no exame citopatológico cervical. É importante ressaltar que essas diretrizes são o resultado do consenso entre as sociedades científi cas e especialistas na área e não têm caráter limitante, mas devem ser encaradas como recomendações que, à luz do conhecimento científi co atual, aplicam-se à maioria dos casos clínicos típicos. Apesar disso, cabe sempre ao médico a decisão da conduta a adotar, com base na sua experiência profi ssional e nas melhores evidências científi cas, tendo o compromisso com a boa prática clínica. Portanto, a recomendação de diretrizes para a prática clínica não deve diminuir a capacidade global de decisão e a responsabilidade do médico. Tendo em vista os contínuos avanços da ciência, tornam-se necessárias constantes revisões e atualizações dessas diretrizes.Agradecemos a todos os profi ssionais de saúde que contribuíram para essa publicação, nas várias etapas, e pelas valiosas contribuições técnicas que levaram à elaboração desse documento. Nosso reconhecim...

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Nomenclatura brasileira para laudos cervicais e condutas preconizadas recomendações para profissionais de saúde

2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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2001 Consensus Guidelines for the Management of Women With Cervical Cytological Abnormalities

Wright¹

2002

JAMA

1,074

445

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Management of women with atypical squamous cells (ASC) depends on whether the Papanicolaou test is subcategorized as of undetermined significance (ASC-US) or as cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) (ASC-H). Women with ASC-US should be managed using a program of 2 repeat cytology tests, immediate colposcopy, or DNA testing for high-risk types of human papillomavirus (HPV). Testing for HPV DNA is the preferred approach when liquid-based cytology is used for screening. In most instances, women with ASC-H, low-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL, and atypical glandular cells should be referred for immediate colposcopic evaluation.

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Cost-effectiveness of Alternative Triage Strategies for Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance

Kim¹

2002

JAMA

239

151

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The clinical significance of the poor correlation of cervical dysplasia and cervical malignancy with referral cytologic results

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Nomenclatura brasileira para laudos cervicais e condutas preconizadas recomendações para profissionais de saúde

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Cost-effectiveness of Alternative Triage Strategies for Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance

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