The Concept of Double Protection in the Childhood Cancer Context

Abstract

Concept analysis Double protection Nursing/nurses Parent-child communication Pediatric cancer Background: The concept of double protection is used to describe communication avoidance used by parents and their child or adolescents with cancer in attempts to protect the other against disease-related stress and emotions, resulting from communication about the cancer, its treatment, and thoughts. This concept has received limited attention in the research literature. Objectives: The aims of this concept analysis are to (1) explore its defining characteristics, applicability, and utility, (2) spotlight the concept and increase awareness and interest among healthcare providers and researchers, and (3) provide a direction for future interventions to improve parent-child communication in the childhood cancer context. Methods: Rodgers' Evolutionary Concept Analysis was used, and the findings from a study that explored the communication experience of Korean adolescents with cancer and their parents were integrated. Results: This study explored the attributes, antecedents, consequences, and related terms. The following attributes were extracted: intention to protect, bidirectional, and absence of parent-child communication at a deeper level. Conclusion: Clarification of the concept of double protection provides insight into the concept as a barrier to engagement in parentchild communication and supports the significance of double protection in the childhood cancer context. Implications for Practice: There is a need for increased awareness of the challenges and dangers inherent in family communication avoidance, double protection. In order to address the issue, developing developmentally appropriate and valid clinical assessment tool and interventions are required. More research on the evidence-based benefits of effective parent-child communication is also required.D espite increased survival rates, a diagnosis of pediatric cancer remains extremely challenging for any child and their parents. 1 Furthermore, for an adolescent, a cancer diagnosis exacerbates the physical and psychological challenges of a critical period of developmental transition, resulting in higher levels of distress and increased need for support. 2 In a study of symptom distress experienced at home by children and adolescents with cancer, researchers documented high levels of psychological distress

¿Cuál es la evidencia actual sobre cuidadores familiares de niños con cáncer?: Una revisión umbrella

“…Con el fin de sintetizar y presentar de manera narrativa la información contenida en las revisiones, se establecieron seis categorías temáticas que detallan la evidencia encontrada sobre cuidadores de niños con cáncer: 1) Síntomas psicosociales: Impacto del cáncer en el cuidador familiar (22,26,28,35,37,40) ; 2) Necesidades del cuidador familiar en la transición del rol de cuidado (10,23,27,28,31) ; 3) Comunicación parental en el contexto de cáncer infantil (33,34,36) ; 4) Afrontamiento del cuidador ante la enfermedad del niño (26,39,41) ; 5) Sobrecarga del cuidador familiar (28,32,38) ; y 6) Duelo del cuidador familiar al final de la vida del niño con cáncer (24,25,29,30) . A continuación, se presenta el análisis de cada categoría temática que emergió en el análisis de los datos.…”

“…La angustia es producida por el temor de los padres a la pérdida del niño (26) , por incertidumbre acerca del futuro de los tratamientos (37) , y por sentimientos de soledad y sobrecarga debido al cambio de rol (37) . Por otra parte, se ha observado que la presencia de angustia en los cuidadores familiares influye en variables asociadas al niño como la disminución de su calidad de vida (35,40) , el aumento o presencia de angustia (35,42) y las interrupciones entre la comunicación padre-hijo (36) . En un estudio Bezerra et al (26) , mencionan que existen algunas estrategias de afrontamiento como el cultivo de la espiritualidad, la promoción de los sentimientos de esperanza o pensamientos positivos que contribuyen a disminuir la presencia de angustia y síntomas psicosociales.…”

“…Respecto a la comunicación padre/madre -hijo con cáncer, se encontró que la edad del niño, el tipo de diagnóstico y el tratamiento son variables que influyen en una comunicación clara y abierta. Del mismo modo, barreras como la protección del padre hacia el hijo por temor a un impacto negativo en sus emociones, autoprotección del padre por sus propios temores, dificultad para hablar de estos temas con los niños y el rechazo de los niños para hablar del cáncer dificultan el proceso de comunicación (36) . Como consecuencia de una comunicación deficiente los padres pueden presentar estrés, disrupción de la cohesión familiar, depresión y una toma de decisiones inadecuada (34) .…”

“…Como consecuencia de una comunicación deficiente los padres pueden presentar estrés, disrupción de la cohesión familiar, depresión y una toma de decisiones inadecuada (34) . Por otra parte, se ha reportado como algunos facilitadores de la comunicación, la preparación, motivación y cohesión familiar (33,36) . Ahora bien, la revisión reporta hallazgos acerca del contenido y los límites de la información en el proceso de comunicación parental y con los profesionales de la salud en la atención al niño con cáncer.…”

Improving supportive, palliative and end of life care for teenagers and young adults with cancer in adult haematology services

“…Clinicians can feel an increased pressure to convey hope for remission to families despite indications that this is not achievable [37], and fear that a loss of hope may damage the clinical relationship [38] or may unleash difficult emotions that the clinicians lack the skill to manage effectively [39]. Navigating discordance between T/AYAs and their caregivers [40 ▪▪ ] or family avoidance of difficult discussions in order to protect each other from distress [41 ▪▪ ], can add additional complexity.…”