The consequences of cholecystectomy

Abstract

ВведениеВ настоящее время частота операций на желч-ном пузыре и желчных путях неуклонно возрастает [2,5,7]. Этому способствует широкое внедрение в практику ультразвукового исследования. Вместе с тем удаление желчного пузыря не всегда сопрово-ждается выраженным положительным эффектом [3,4,9]. Согласно существующим данным, у 10-30% пациентов, перенесших холецистэктомию, имеет место постхолецистэктомический синдром. Изуче-ние влияния холецистэктомии на организм в насто-ящее время в основном ограничивается оценкой ка-чества жизни больных в ранние сроки после опера-ции и не отражает истинных изменений функцио-нального состояния гепатобилиарной зоны [1,6,8]. Материал и методыИзложенные моменты побудили нас провести специальные исследования, направленные на выяв-ление различных изменений после холецистэкто-мии. Обследованы 348 больных в течение 10 лет по-сле выполнения операции. По поводу деструктивно- Материал и методы. Обследованы 348 больных в течение 10 лет после выполнения холецистэктомии. По поводу деструк-тивного холецистита оперированы 115, по поводу хронического -233 больных. Последствия холецистэктомии оцени-вались по содержанию в плазме крови желчных кислот, давлению в желудке и двенадцатиперстной кишке, изменениям поджелудочной железы и желудка. Результаты и обсуждение. Установлено, что на протяжении 10 лет после холецистэкто-мии в плазме крови повышается уровень литохолевой, деоксихолевой, тауродеоксихолевой кислот на 44%. В то же время содержание гликохолевой и тауроурсодеоксихолевой кислот снижается на 21,5% через 5 лет после операции. Измене-ние содержания в плазме крови желчных кислот сопровождалось изменением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке. Наиболее выраженные отклонения отмечены в области дистального отдела двенадцатиперстной кишки. Давление в этой зоне превышало норму более чем в 2,8 раза. Повышение давления в кишке сопровождалось расширением про-токовой системы поджелудочной железы в 9,5% наблюдений и повышением эхогенности структуры в 93% наблюдений. Выводы. Изменение содержания и соотношения желчных кислот в плазме крови и избыточное давление в верхних отделах желудочно-кишечного тракта являются ведущими факторами в патогенезе хронического панкреатита после холецистэкто-мии. Подобные условия возникают уже в течение первых 3 лет после операции. Aim. To analyze the consequences of cholecystectomy. Material and methods. 348 patients were under observation within 10 years after cholecystectomy. Surgery for destructive and chronic cholecystitis was performed in 115 and 233 patients respectively. The consequences of cholecystectomy were assessed using bile acids level in blood plasma, stomach and duodenal pressure, pancreatic and stomach changes. Results and discussion. It was established that lithocholic, deoxycholic, taurodeoxycholic acids were increased by 44% within 10 years after surgery. At the same time glycocholic and tauroursodeoxycholic acids were decreased by 21.5% in 5 years after surgery. Bile acids level changes were associated with changes of stomach and duodenal pressure....

Clinical and functional state of the pancreas, liver, and intestinal microbiota in patients with chronic biliary-dependent pancreatitis after cholecystectomy

“…По данным разных авторов, частота развития (ХБЗП) у больных желчнокаменной болезнью составляет от 24 до 70%. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), связанная с ней холецистэктомия и хронический билиарнозависимый панкреатит представляют самое распространенное сочетание [2,3].…”

“…Анализируя ближайшие и отдаленные последствия холецистэктомии у больных хроническим панкреатитом (ХП), ряд авторов отмечают возникновение или усугубление дуоденогастрального рефлюкса, атрофии слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки, дисплазии 1-2 степени, стеатоза печени, прогрессирование внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы [2,3].…”