The Content of Psychiatric Advance Directives: A Systematic Review

Gaillard, Anne-Sophie; Braun, Esther; Vollmann, Jochen; Gather, Jakov; Scholten, Matthé

doi:10.1176/appi.ps.202200002

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“…Darüber hinaus ist ein fähigkeitsbasiertes Konzept von Einwilligungsfähigkeit nicht diskriminierend, da es unabhängig von statischen Personenmerkmalen und insbesondere Gruppenzugehörigkeiten angewendet werden kann und es Menschen mit psychischen Erkrankungen im Vergleich zu Menschen ohne psychische Erkrankungen nicht nachteilig behandelt [8]. [23] und dass die Inhalte der meisten psychiatrischen Patientenverfügungen mit klinischen Standards vereinbar sind [24].…”

Section: Respekt Der Selbstbestimmungunclassified

“…Als erstes ist an dieser Stelle eine möglicherweise vorhandene Patientenverfügung zu nennen. Obwohl Patientenverfügungen in der Psychiatrie noch nicht weitverbreitet sind, geht aus empirischen Studien hervor, dass Menschen mit psychischen Erkrankungen Patientenverfügungen stark befürworten [ 23 ] und dass die Inhalte der meisten psychiatrischen Patientenverfügungen mit klinischen Standards vereinbar sind [ 24 ].…”

Section: Das Kombinierte Modell Der Entscheidungsassistenzunclassified

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Das kombinierte Modell der Entscheidungsassistenz

2022

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Zusammenfassung Hintergrund Die Auslegung von Artikel 12 der Behindertenrechtskonvention der Vereinten Nationen (Art. 12 UN-BRK) durch den Ausschuss für die Rechte von Menschen mit Behinderungen hat zu einer Kontroverse über die Umsetzung des Artikels in der Psychiatrie geführt. Fragestellung Wie kann Art. 12 UN-BRK auf ethisch vertretbare Weise in der Psychiatrie umgesetzt werden? Material und Methode Es wurde eine empirisch und rechtlich informierte konzeptionelle und ethische Analyse durchgeführt. Ergebnisse Das vorgeschlagene kombinierte Modell der Entscheidungsassistenz gewährleistet die Anerkennung von Menschen mit psychischen Erkrankungen als Rechtssubjekt, deren Gleichbehandlung im Hinblick auf die Erteilung einer Einwilligung sowie die Bereitstellung von Entscheidungsassistenz. Nach diesem Modell dürfen Zwangsbehandlungen nur unter Achtung des Willens und der Präferenzen der Person und weiteren Voraussetzungen der Verhältnismäßigkeit und unabhängiger Überprüfung durchgeführt werden. Schlussfolgerungen Art. 12 UN-BRK kann nach dem kombinierten Modell der Entscheidungsassistenz auf ethisch vertretbare Weise in der Psychiatrie umgesetzt werden.

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Section: Respekt Der Selbstbestimmungunclassified

Section: Das Kombinierte Modell Der Entscheidungsassistenzunclassified

Das kombinierte Modell der Entscheidungsassistenz

2022

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“…Relevant to the present study, PADs are also known to allow family members to feel more involved by acting as a prearranged surrogate decision maker, promote greater communication with the provider, strengthen family bonds and relationships and decrease chances of relapse as a result (Gaillard et al, 2023). Nevertheless, there are limits to PADs, as consumers entering a PAD must have treatment decision capacity at the time they drafted the PAD, and understand and appreciate the risks and benefits of treatment.…”

Section: Reflections and Experiencesmentioning

confidence: 96%

“It feels terrible that people are making decisions for me”: Reflections and experiences of individuals with psychiatric disability who have substitute decision makers for treatment.

Law,

Stergiopoulos,

Zaheer

et al. 2024

Psychiatric Rehabilitation Journal

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Objective: In Canada and elsewhere, making treatment decisions for a person with serious mental illness (SMI) who was found incapable for treatment decisions via a substitute decision maker (SDM) is the norm. This practice is often called into question from a rights-based perspective. The literature on the views of affected individuals is limited. We explore the experiences of adults with SMI who have had SDMs to gain more in-depth understanding. Method: We conducted semistructured interviews with 11 consumers of psychiatric services who have had experiences with SDM (range 1–12 years) at an urban hospital in Toronto, Canada. Results: Thematic analysis showed five main themes and related subthemes, including: (1) strong dissatisfaction with and rejection of the SDM’s role and purpose; (2) pervasive sense of stigma associated with having a SDM; (3) ongoing struggles to gain autonomy; (4) mixed changes in relationship with and views about SDM; and (5) views on how to improve SDM process. Conclusion and Implications for Practice: Our study highlights substantial dissatisfaction with the current SDM system and approaches among adults with SMI who have had SDMs. Issues of stigma and struggles to regain autonomy are prevalent. We discuss the personal, clinical, and social-legal contexts in which they occur, particularly in light of the United Nations’ Convention on the Rights of Persons with Disabilities that calls for replacing SDMs with supported decision making. Rights-based approaches to care carry substantial practice implications and call for thoughtful change management.

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“…(1) Psychiatric advance directives (PADs) : PADs enable patients with mental illness at a time when they have the capacity to express treatment preferences for future mental health crises when they cannot express capable wishes and preferences. 24 The goal of PADs is to promote patient autonomy and strengthen the therapeutic relationship by instructing a patient's health providers or substitute decision-makers on how to respond in times of crisis, deterioration, or loss of capacity. A “psychedelic advanced directive” could be informed by factors including previous experience with psychedelics, an intimate knowledge of one's mental health history and symptoms, and whom the patients trust to make decisions for them should they not be capable of doing so during PAP.…”

Section: Considerations For Strengthening the Informed Consent Proces...mentioning

confidence: 99%

Informed Consent to Psychedelic-Assisted Psychotherapy: Ethical Considerations

Lee,

Rosenbaum,

Buchman

2024

Can J Psychiatry

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The Content of Psychiatric Advance Directives: A Systematic Review

Cited by 21 publications

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Das kombinierte Modell der Entscheidungsassistenz

Das kombinierte Modell der Entscheidungsassistenz

“It feels terrible that people are making decisions for me”: Reflections and experiences of individuals with psychiatric disability who have substitute decision makers for treatment.

Informed Consent to Psychedelic-Assisted Psychotherapy: Ethical Considerations

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