The control of chronic infectious patients with pulmonary tuberculosis in a rural area of China

Zhang, L.X.; Kan, G.Q.; Wu, Jicheng; Liu, C.W.; Dai, Yong-An; Sun, Fa-ziang

doi:10.1016/0041-3879(89)90061-5

Cited by 9 publications

(3 citation statements)

References 1 publication

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Z czasem okazuje się, że mniej jest przypadków choroby opornej na leki. Przykładem korzystnego wpływu DOT na epidemiologię gruźlicy są Chiny, gdzie wprowadzenie leczenia bezpośrednio nadzorowanego znacząco zmniejszyło chorobowość i liczbę chroników oraz Peru [225,258]. Z kolei w Stanach Zjednoczonych, DOT umożliwił wyleczenie alkoholików i narkomanów, którzy pozostawieni sami sobie zwykle przerywali leczenie [155].…”

Section: Przeciwdziałanie Przerywaniu Leczeniaunclassified

Gruźlica w Polsce-Czynniki Sukcesu Leczenia

Korzeniewska-Koseła¹

2008

Advances in Respiratory Medicine

View full text Add to dashboard Cite

Badanie opisane w tym opracowaniu miało przedstawić, kim są chorzy na gruźlicę, jak są leczeni i jakie są rezultaty leczenia. Celem było pokazanie cech osób leczonych na gruźlicę płuc w 2002 roku, wykrycie czynników przyczynowo związanych z powodzeniem leczenia, a także charakterystyka chorych, którzy przerwali leczenie, których leczenie zakończyło się niepowodzeniem i chorych, którzy zmarli z powodu gruźlicy oraz opisanie społecznych czynników wpływających na późne rozpoznawanie gruźlicy. Realizacji tych celów służyła analiza dokumentacji choroby dwóch zbiorów osób, to jest losowo wybranej reprezentatywnej grupy wszystkich chorych na potwierdzoną bakteriologicznie gruźlicę płuc, zarejestrowanych w Centralnym Rejestrze Gruźlicy w 2002 roku (n = 360) oraz tych chorych na potwierdzoną bakteriologicznie gruźlicę płuc, zarejestrowanych w 2002 roku, którzy według zapisu w Centralnym Rejestrze Gruźlicy nie uzyskali pozytywnego wyniku leczenia (n = 332). W pracy zastosowano rozmaite metody analizy statystycznej do opisu badania współwystępowania cech i istotności związków cech. Przypadki chorych przedstawiono na podstawie zapisów w dokumentacji wypożyczonej przez terenowe placówki zajmujące się leczeniem gruźlicy, to jest na podstawie informacji zawartych w książeczkach gruźlicy, wypisach szpitalnych i innych. Autorka badania samodzielnie klasyfikowała wyniki leczenia na podstawie dokumentacji, stosując kryteria Światowej Organizacji Zdrowia. Najważniejsze wnioski badania można przedstawić następująco: 1. Gruźlica w Polsce występuje w mniej uprzywilejowanych segmentach społeczeństwa, to jest w grupach mniej wykształconych, z niższych szczebli drabiny społecznej. W zbiorowości osób chorych na gruźlicę występują takie zjawiska, jak nadużywanie alkoholu, bezdomność, samotność, pobyty w więzieniu i bezrobocie, jednakże osoby z cechami patologii społecznej nie dominują w tej grupie. 2. Badanie próby losowej pokazało, że 18% przypadków leczenia gruźlicy nie kończy się pozytywnym wynikiem. Grupą odpowiedzialną za ten stan są chorzy przerywający leczenie. 3. Chorzy, którzy zmarli z powodu gruźlicy wymagają badania o innej metodologii i podstawie empirycznej. Grupa ta choć nieliczna, stanowi zagrożenie dla zdrowia publicznego, ponieważ większość tych osób miała rozległe zmiany w radiologicznym badaniu płuc i dodatnie rozmazy plwociny. Większość zmarła zanim podjęto leczenie przeciwprątkowe. 4. Oporność na leki przeciwprątkowe jest zjawiskiem rzadkim w zbiorowości nowych przypadków choroby i narasta u chorych ze wznową choroby. 5. Powszechna jest hospitalizacja chorych w intensywnej fazie leczenia, ponieważ jednak nie ma standaryzacji procedur postępowania z chorymi, to brakuje informacji pozwalających ocenić jakość szpitalnego leczenia nadzorowanego. Na kartach informacyjnych ze szpitali nie ma np. informacji o tym, że leki były przyjmowane w obecności osoby odpowiedzialnej za leczenie—lekarza bądź pielęgniarki. 6. Na etapie ambulatoryjnym leczenie bezpośrednio nadzorowane zdarza się sporadycznie. Leków nie podawano pod nadzorem nawet chorym z opornością prątków, ani chorym, którzy od początku nieregularnie zgłaszali się po leki. W rzadkich przypadkach, kiedy w dokumentacji choroby napisano o stosowaniu nadzoru, nie dodano jakichkolwiek informacji umożliwiających ocenę jakości takiego postępowania. 7. Analiza regresji liniowej i logistycznej wykazała, że samodzielny, przyczynowy wpływ na powodzenie leczenia mają cechy społeczne: nadużywanie alkoholu, mieszkanie w mieście wojewódzkim, samotność; cechy biologiczne: działania niepożądane izoniazydu, których skutkiem było trwałe odstawienie leku, przebyta gastrektomia; cechy przebiegu leczenia: leczenie nieregularne (przerwy trwające krócej niż 2 miesiące), nieprawidłowy dobór leków, wznowa gruźlicy, niewydłużanie leczenia przeciwprątkowego. 8. Chorzy ze społecznymi czynnikami ryzyka gruźlicy nie różnili się bardzo na niekorzyść od pozostałych chorych ze względu na zaawansowanie choroby w momencie rozpoznania, oceniane na podstawie wyniku badania rozmazu plwociny i rozległości zmian płucnych. 9. Liczne zapisy w dokumentacji choroby wskazują na brak poszukiwań lub opieszałość w poszukiwaniu chorych, którzy nie zgłaszali się po leki. Ośrodki zajmujące się leczeniem gruźlicy nie mają algorytmów działania z limitami czasowymi, to jest procedur wobec chorych unikających leczenia. 10. Przegląd dokumentacji choroby ujawnił częsty brak badania lekowrażliwości prątków gruźlicy, niewłaściwą klasyfikację wyników leczenia, błędy leczenia, takie jak niewłaściwy dobór leków i niezgodny z zaleceniami czas leczenia, wskazujące, że lekarze mają trudności, gdy przychodzi im leczyć przypadki choroby inne niż standardowe. Leczenie bezpośrednio nadzorowane, prowadzone przez całe leczenie u chorych z czynnikami ryzyka negatywnego wyniku leczenia, może przyczynić się do poprawy wyników leczenia gruźlicy w Polsce.

show abstract

Section: Przeciwdziałanie Przerywaniu Leczeniaunclassified

Gruźlica w Polsce-Czynniki Sukcesu Leczenia

Korzeniewska-Koseła¹

2008

Advances in Respiratory Medicine

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A study from Spain also established a link between regions of iodine deficiency and breast cancer mortality rates [95]. Traditional Eastern Asian medicine has long used iodine-rich seaweed for cancer treatment [96]. This observation is interesting in light of the fact that in malignant thyroid nodules, the iodine concentration was found to be 15 times lower than in benign nodules [97], demonstrating severe iodine deficiency in the tumor tissue.…”

Section: Iodinementioning

confidence: 99%

Untitled

Grandics

2003

J Carcinog

View full text Add to dashboard Cite

The relationships of critical nutrients such as plant phenolics, vitamins, minerals and lipids are considered with respect to the incidence of a variety of cancers, and analyzed in terms of how these nutrient deficiencies alter immune function, DNA integrity and cell proliferation. With a significant correlation found between cancer and these nutrient deficiencies, the hypothesis is presented here that nutrition could provide a unifying perception of cancer and recast it as a single disease. This further suggests that a coordinated administration of specific, critical nutrients to cancer patients could lead to the reversal of the disease. It is also proposed that the concurrent presence of a variety of nutritional deficiencies in cancer patients requires a multilevel, systemic approach to this disease as opposed to the single active therapeutic agent approach that is the cornerstone of contemporary research and pharmacology.

show abstract

“…There are few examples of communities with limited resources that have passed from relatively high levels of tuberculosis to lower levels and in which suf cient information exists for the transitional period to enable associations with potential interventions to be examined. One community which does meet some of these criteria is the Beijing Municipality in the People's Republic of China and numerous publications have described this situation (13)(14)(15)(16)(17)(18). The Municipality has a population of : 11 million.…”

Section: Tuberculosis In the Beijing Municipality -Another Storymentioning

confidence: 99%

The Tuberculosis Pandemic Today: Routes of Transmission and New Target Groups

Enarson¹

2001

Scandinavian Journal of Infectious Diseases

View full text Add to dashboard Cite

Tuberculosis, a disease that has been with us since the dawn of time, shows little sign of disappearing . Declines in death rates observed for several centuries prior to 1960 have been reversed in recent decades. This is in spite of the fact that ef cient means of controlling the disease have been available during this period. This article reviews experience in 3 communities: among the Inuit, who live in the region of the North Pole; in the Beijing Municipality in the People's Republic of China; and in a socially isolated community in South Africa. In the rst 2 communities, dramatic declines in the burden of disease have been observed: in the Inuit community, this occurred after substantial intervention; in the Beijing Municipality it was done with limited resources. The third community in South Africa illustrates an alarming trend, with tuberculosis being seen in a variety of locations but in the absence of external agents such as HIV infection. Clearly we need to refocus our efforts to control this disease, making use of the new tools that are rapidly becoming available. This must be done without delay, before in uences such as HIV infection put the possibility of control completely out of reach. D. A. Enarson, MD, Internationa l Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 68 BouleØard Saint -Michel, Paris FR -75006, France

show abstract

The control of chronic infectious patients with pulmonary tuberculosis in a rural area of China

Cited by 9 publications

References 1 publication

Gruźlica w Polsce-Czynniki Sukcesu Leczenia

Gruźlica w Polsce-Czynniki Sukcesu Leczenia

Untitled

The Tuberculosis Pandemic Today: Routes of Transmission and New Target Groups

Contact Info

Product

Resources

About