The culture contributing to interruptions in the nursing work environment: An ethnography

Abstract

Interventions to minimise the negative impact of interruptions must take into account the culture of the nursing as a complex adaptive system. Nurses should be educated on their own contribution to interruptions and issues addressed at a system level, rather than isolating the interruption as the central issue.

Distracciones durante la práctica clínica de enfermería: revisión integrativa

“…• Las distracciones se ubican en un contexto que brinda información valiosa sobre el alcance de la misma; para ello, se debe reconocer la tarea primaria (actividad principal que se llevaba a cabo relacionada con el cuidado directo del paciente) • La distracción tiene lugar en un espacio físico (localización) relacionado con: el corredor, cuarto del paciente, cuarto de preparación de medicamentos y estación de enfermería. Es importante tener en cuenta esta información, porque los cambios de locación como resultado de la distracción, conducen a que probablemente no se retorne y se olvide la tarea que se realizaba (17,(24)(25)(26)(27)29,31).…”

“…son propensos al surgimiento de distracciones, por acontecer en espacios abiertos, dinámicos, con múltiples dispositivos y con alto flujo de personal que requiere comunicación constante para trabajar en equipo. De allí, que incluso la más mínima interrupción consume tiempo y, su impacto depende de las características del trabajo que se ejecuta, su frecuencia de aparición, relevancia y momento de ocurrencia (22,26,28,32,35,37,60).…”

“…Esta evidencia científica genera pluralidad de instrumentos, sin que puedan ser utilizados por otros autores, además hay ausencia de retroalimentación. Cuatro de los veinticinco estudios tenían marcos conceptuales formales que definieron el conocimiento del fenómeno, lo que permitió su discusión; sin embargo, los indicadores empíricos utilizados en dichos estudios no surgieron de la teoría, tampoco incluyeron su evaluación (15,19,23,29). Otro aspecto identificado es la ausencia de relación del fenómeno con una teoría en salud que permita dimensionarlo, para facilitar la medición de sus atributos a través de variables.…”

“…Es necesario precisar que el personal de enfermería invierte hasta el 25% de su tiempo en solucionar las interrupciones, siendo las cuatro principales: otros colegas enfermeros, él mismo, otros miembros del personal de salud y factores ambientales (ruido provocado por monitores, teléfonos, puertas, transito etc.) (12,16,(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)25,(32)(33)(34)(35)(36)(38)(39)(40)(41)50,(60)(61)(62). Estas interrupciones se caracterizan por ser predominantemente verbales y auditivas (preguntas, instrucciones, solicitudes, notificaciones, etc.)…”

“…En tres publicaciones llamó la atención al destacarse aspectos relacionados con la idiosincracia del enfermero, haciéndolo más susceptible a las distracciones, estas son: "la sensación de que deben hacerlo todo personalmente en lugar de pedir ayuda o delegar la tarea, no solo para asegurarse que se hace bien y a tiempo, sino por la sensación de orgullo de haberlo hecho ellos mismos" (29); "el dilema de ser accesibles a colegas y pacientes al tiempo que mantienen la concentración en el trabajo" (25); y, "la sensación de estar obligados a actuar o responder a todas las interrupciones incluso cuando éstas comprometen su nivel de atención" (15). En definitiva, este tipo de comportamientos culturalmente aceptados por el grupo profe- Atendiendo a las consideraciones anteriores, es necesario que los futuros estudios sobre el concepto aborden el verdadero impacto de la distracción en la calidad del trabajo de enfermería, cuantificar las interrupciones evitables en el entorno laboral e integrar alternativas de solución.…”