The Damage Pattern to the Gastrointestinal Tract Depends on the Nature of the Ingested Caustic Agent

Abstract

Bleach causes mild gastrointestinal injuries, while the ingestion of strong acids and alkalis may result in severe complications and death. Acids cause more severe damage to the stomach but similar damage to the esophagus when compared to alkalis.

Role of endoscopy in caustic injury of the esophagus

“…However, later endoscopic study contradicted this notion by showing that among acid ingestion patients, esophageal injury was seen in 87.8% and gastric injury in 85.4% of the patients[ 6 ]. Recent evidence indicated that acid ingestion caused more injury to the stomach (31% vs 13%) while the incidence of esophageal injury was similar between acid and alkali ingestion[ 7 ]. Gastroesophageal reflux from impaired lower esophageal sphincter function[ 8 ] and loss of esophageal motility[ 9 ] are also results of a caustic damage to the esophagus.…”

Caustic accidents in childhood - a proposal for care in the acute and chronic phases of the accident

“…1,3 O tipo de produto envolvido varia de acordo com a região geográfica, mas os mais frequentes são hipoclorito de sódio, presente em alvejantes e desinfetantes (água sanitária), e hidróxido de sódio (soda cáustica), presente em detergentes, limpa-fornos, sabões artesanais, baterias e cosméticos. 1,2 Em nosso meio, levantamento epidemiológico realizado na Unidade de Toxicologia do Hospital João XXIII da Fundação Hospitalar de Minas Gerais descreve atendimento de cerca de 13.293 pacientes no ano de 2015, sendo 5.656 destes crianças e adolescentes.…”

“…Um produto ingerido pode conter múltiplos agentes potencialmente cáusticos e, por isso, é importante consultar um centro de toxicologia para planejamento do tratamento. 1,2,7 O exame físico permite a detecção de lesões orais, além de sinais sugestivos de complicações, como instabilidade hemodinâmica, dispneia e enfisema subcutâneo. 1,2…”

“…1,3 A endoscopia digestiva alta deve ser realizada nas primeiras 24 horas após o acidente e deve-se considerar passagem de sonda nasogástrica sob visão endoscópica direta nos pacientes com lesões esofágicas mais graves (Zargar 2B e 3), o que facilita a alimentação nas primeiras semanas pós ingestão. [1][2][3][4]6 Inibidores de bomba de prótons estão indicados, na fase aguda, para reduzir ocorrência de hemorragias, contribuir para a cicatrização da mucosa e reduzir formação de estenose esofágica, e na fase crônica para controle de refluxo gastroesofágico secundário à estenose. 1 Corticosteroides reduzem a inflamação e formação de tecido fibroso, porém seu uso é ainda controverso.…”

“…Centenas de novos produtos domissanitários são introduzidos no mercado anualmente, sem legislação adequada, o que transforma o lar como fonte inicial do problema, sendo os principais fatores de risco: produtos comercializados que não cumprem as exigências de rotulagem previstas na legislação sanitária; embalagens com rótulos atrativos para as crianças; ausência de lacres de segurança na maioria das tampas de embalagem; reaproveitamento de embalagens de produtos alimentícios e armazenamento inadequado dos produtos no domicílio, permitindo o fácil alcance. [1][2][3] As lesões cáusticas graves apresentam grande risco de perfuração do esôfago nas primeiras horas do acidente (fase aguda), evoluindo, em sua maioria, para estreitamento e tortuosidade do órgão (fase crônica). Estes acidentes necessitam de rápida avaliação e conduta para reduzir as complicações e melhorar o prognóstico do paciente.…”