The Disease that is Unforgettable: a Case of Rapidly Progressive Tetanus

Abstract

GirişTetanoz, şiddetli solunum sıkıntısı ve persistan tonik spazmlarla karakterize, akut seyirli bir santral sinir sistemi enfeksiyonudur (1). Sporları, insan ve hayvanların intestinal sisteminde ve toprakta bulunan Clostridium tetani'nin toksinleri hastalığa neden olur. Aktif immü-nizasyon programlarına rağmen gelişmekte olan ülkelerde mortalite hızı yüzbinde 28'dir (1, 2). Doğumdan önce bakım hizmetlerinin sınırlı verildiği, uygun olmayan ortamlarda doğumların yaptırıldığı ülkelerde yenidoğanlar için neonatal tetanoz önemli sorun olurken, erişkinlerde genellikle alt ekstremitelere metal, diken veya tahta batmaları sonrası gelişen jeneralize form görülmektedir (3, 4). Tetanoz kliniğinden asıl sorumlu olan bakteri toksini, merkezi ve otonom sinir sistemi ile nöro-müsküler kavşakta etkili olan tetanospazmindir. Hastada bu nörotoksi-ne bağlı tonik kasılmalar, solunum sıkıntısı, kalpte ritim bozuklukları gibi ciddi bulgular ortaya çıkabilir (4). Tanı esas olarak öykü ve fizik muayene ile konulur. Yaralanmadan ortalama 15 gün (2 gün-2 ay) sonra ilk semptomlar ortaya çıkar (1). İnkübasyon süresinin kısalığı olumsuz yönde bir prognostik faktördür (5).Bu yazıda, acil servise yaygın kas ağrısı ve kasılma şikayetleriyle başvuran, en son 25 yıl kadar önce immünprofilaksi uygulanan ve kliniği çok hızlı ilerleyerek fatal seyreden bir tetanoz olgusunun sunulması amaçlanmıştır. Olgu SunumuKırk yedi yaşında erkek hasta yaygın kas ağrısı, çene hareketlerinde kısıtlılık, boyunda ve sırtında ağrılı kasılmalar, yoğun terleme ve yutkunma güçlüğü şikayetleri ile acil servise başvurdu. Beş gün önce, yaygın vücut ağrısı ve titreme şikayetleri ile iki gece faklı hastanelerin acil servislerine başvurduğu ve kas gevşetici iğneler yapılarak taburcu edildiği öğrenildi. Ancak şikayetlerinin artması üzerine gittiği nöroloji hekimi tarafından yapılan beyin manyetik rezonans görün-tülemesi (MRG) ve elektroensefalografi (EEG) tetkiklerinin normal olması üzerine psikiyatri polikliniğine başvurması önerilmiş.Hastanın öyküsü derinleştirildiğinde, inşaat işçisi olarak çalıştığı ve yaklaşık on gün önce sağ ayağına bir çivi battığı öğrenildi. Çivi batmasından sonra herhangi bir sağlık kuruluşuna başvurmadığını ÖzetTetanoz, şiddetli solunum sıkıntısı ve persistan tonik spazmlarla karakterize, akut seyirli bir santral sinir sistemi (SSS) enfeksiyonudur. Tetanoz kliniğinden asıl sorumlu olan bakteri toksini, merkezi ve otonom sinir sistemi ile nöro-müsküler kavşakta etkili olan tetanospazmindir. Toksinin genellikle 10-14 gün içinde SSS'ne ulaşmasıyla semptomlar ortaya çıkar. İnkübasyon süresinin kısalığı olumsuz yönde bir prognostik faktördür. Birincil ve her dekatta bir yapılan ikincil immunizasyon programları ile gelişmiş ülkelerde sıklığı azalmıştır. Ancak, gelişmekte olan ülkelerde hala ciddi bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Bu yazıda, en son 25 yıl kadar önce immünprofilaksi uygulanan ve kliniği çok hızlı ilerleyerek fatal seyreden bir tetanoz olgusunun sunulması amaçlanmıştır. (JAEM 2013; 12: 174-7) Anahtar kelimeler: Tetanoz, te...

Untangling Tetanus: A Comprehensive Case Report Describing Its Diagnosis and Treatment

“…The emergency department is a hectic place [19], and this can make obtaining detailed medical histories a challenging task. In the tetanus case report by Koruk et al, despite seeking medical help from various physicians, the patient was ultimately referred to the psychiatry clinic [20]. We believe that improving the knowledge level of healthcare personnel regarding tetanus will contribute to a decrease in tetanus cases.…”

Tetanus: A bibliographic analysis of theses from Turkey

“…[14] Adult tetanus cases, however, are still being reported in our country. [15][16][17][18][19] Apart from the theses conducted in our country, other tetanus studies were examined, and it was found that seroprevalence and immunity studies were found in the local literature. [20][21][22][23] There are also studies that evaluate knowledgeopinion-attitude about tetanus vaccination.…”