The Distally Based Superficial Sural Artery Flap

Hasegawa, Morimasa; Torii, Shuhei; Katoh, Hisakazu; Esaki, Shigeru

doi:10.1097/00006534-199404001-00016

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“…Desta forma, a maior parte dos autores restringem a confecção do retalho nos dois terços distais da perna [3][4][5][6][7][8] e, assim, este consegue alcançar apenas lesões do tornozelo e região posterior do calcanhar, não atingindo lesões mais distais no pé. As dimensões também são limitadas, o que dificulta seu uso em lesões extensas na região distal da perna.…”

Section: Discussionunclassified

“…As limitações iniciais eram em relação ao alcance e ao tamanho do retalho, pois, segundo os fundamentos teóri-cos, deveria ser feito nos dois terços distais da perna, onde o trajeto do nervo é suprafascial, não devendo estender a ilha de pele para o terço proximal [3][4][5][6][7][8] . Assim, alcançava-se com dificuldades o pé e não se conseguia tratar lesões muito extensas.…”

Section: Introductionunclassified

“…Esta diferença entre a teoria e a prática pode ser inclusive percebida em alguns artigos, onde os autores descrevem a confecção do retalho nos 2/3 inferiores, e as fotografias dos casos mostram a utilização também do 1/3 superior da perna [4][5][6]9,10 . Pretendemos neste estudo comprovar a possibilidade de confeccionar o retalho sural de pedículo distal utilizando a pele do terço proximal da perna, permitindo não só aumentar o seu tamanho, como também seu alcance distal.…”

Section: Introductionunclassified

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Retalho sural estendido de pedículo distal

Vendramin

Claudio-da-Silva

2004

Rev. Col. Bras. Cir.

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; Cesar Silveira Cláudio-da-Silva, TCBC-RJ 2 RESUMO: Objetivo: Mostrar a possibilidade da utilização do 1/3 proximal da perna como região doadora para o retalho fasciocutâneo sural de pedículo distal. Método: Estudo prospectivo de cinco casos operados para o tratamento de feridas de diversas etiologias na região distal da perna e pé, com utilização de retalho sural de pedículo distal abrangendo tecido da região superior da perna. Os tamanhos dos retalhos, e dos pedículos, e a incidência de perda parcial e total dos retalhos foram avaliados. Resultados: Todos os casos tiveram uma evolução final satisfatória, com cicatrização da ferida e preservação anatômica e funcional do membro. Houve necrose parcial da área cutânea em dois retalhos. Não houve perda total de nenhum dos retalhos. Em dois casos necessitamos de mais de um tempo cirúrgico. Conclusões: A utilização de tecido fasciocutâneo da região superior da perna, correspondente ao trajeto subfascial do nervo, é possível e confere ao cirurgião a possibilidade de confeccionar retalhos mais amplos para tratar lesões mais extensas do tornozelo ou com pedículos mais longos para tratar as regiões do retropé e mediopé. Descritores INTRODUÇÃOExtensas lesões na região distal da perna e pé sempre foram de difícil tratamento, muitas vezes necessitando de microcirurgia. O surgimento de retalhos com pedículo distal aumentou as possibilidades cirúrgicas, tornando-os um dos principais recursos para o tratamento desta região 1,2 . Os retalhos neurocutâneos são uma das mais recentes inovações para tratamento de feridas nas extremidades. Descrito por Masquelet 3 em 1992, o retalho sural com pedículo distal tem se mostrado uma boa opção no tratamento de feridas na região distal da perna, pois apresenta as vantagens de não sacrificar os troncos arteriais principais, não necessitar de exames como doppler e arteriografia, e não utilizar o recurso da microcirurgia.O retalho sural é um retalho fasciocutâneo de padrão axial nutrido pela artéria sural superficial mediana, que acompanha o nervo sural medial, e por duas pequenas artérias que acompanham a veia safena menor. Sua confecção com pedículo distal é possível devido às anastomoses destas artérias com perfurantes septocutâneas da artéria fibular ao nível do maléolo lateral.As limitações iniciais eram em relação ao alcance e ao tamanho do retalho, pois, segundo os fundamentos teóri-cos, deveria ser feito nos dois terços distais da perna, onde o trajeto do nervo é suprafascial, não devendo estender a ilha de pele para o terço proximal [3][4][5][6][7][8] . Assim, alcançava-se com dificuldades o pé e não se conseguia tratar lesões muito extensas.Na prática, porém , muitos cirurgiões experientes executam o retalho sural de pedículo distal utilizando pele da região posterior da perna em seu 1/3 proximal, para que possam tratar lesões maiores ou mais distais. Esta diferença entre a teoria e a prática pode ser inclusive percebida em alguns artigos, onde os autores descrevem a confecção do retalho nos 2/3 inferiores, e as fotografias dos ca...

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Retalho sural estendido de pedículo distal

Vendramin

Claudio-da-Silva

2004

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…We design this fasciocutaneous flap in the proximal posterior region of the leg and the pivot point for this flap should be 5cm posterior and superior to the lateral malleolus, (Figure 1 and 2) (4,8). Distance between island portion and defect is dependent on the site of the defect and the pivot point.…”

Section: Surgical Techniquementioning

confidence: 99%

“…These perforating arteries are most likely to be located in a region four to seven centimeters proximal to the lateral malleolus the ideal pivot point for a pedicle flap1. (1) One of the longest perforators is usually located in the four to five centimeter region above the lateral malleolus which allows this location to be considered a good site for a pivot point (2)(3)(4).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%