The Effect of Acute Iodide Depletion on Thyroid Function in Man*

Dietas com restrição de Iodo (DRI)

“…São muito poucos os exemplos de investigação clínica que mencionam DRI nos EUA (23,28,29,31,32,(34)(35)(36)(37)(64)(65)(66). A maior parte das publicações em que é usada, apenas registram o seu emprego, ora não informando a procedência, ora referindo as descritas em "As DRI existentes".…”

“…No período de observação que vai até 1982, excetuados os trabalhos específicos (28,31,32,35), e a proposição acima citada de Beierwaltes (2), não encontrou-se relato recomendando o uso rotineiro de DRI, quer em revisão (27) quer em séries pequenas (73), ou grandes (74-77) de pacientes. Como exceção, Leeper e Shimaoka (12) indicam-na em pacientes selecionados e nos que não demonstram captação de 131 I pelo tumor, portanto não rotineiramente.…”

“…Em relato preliminar, demonstrou-se em 1966, no tratamento do carcinoma de tireóide, aumento da captação de 131 I com emprego de manitol endovenoso (31), tendo por base o efeito de expoliação aguda de iodo, em aumentar em duas a três vezes, a captação deste pelas células tireóideas (32). Barakat e Ingbar (32), utilizando manitol como diurético, fizeram o primeiro relato de dieta com restrição de iodo (DRI), consistindo de leite desiodado (acrescido de café preto, chocolate, baunilha) e água destilada.…”

“…Barakat e Ingbar (32), utilizando manitol como diurético, fizeram o primeiro relato de dieta com restrição de iodo (DRI), consistindo de leite desiodado (acrescido de café preto, chocolate, baunilha) e água destilada. Em 1969, Hamburger (28) relatou emprego de manitol EV e de ácido etacrínico oral, junto a 12g de cloreto de sódio e 4000ml de água, via oral, em 25 pacientes com câncer inoperável de tireóide.…”

“…Quando corrigido pelo aumento de radiação corporal total, o aumento na radiação na lesão, relativa ao aumento da irradiação corporal total, foi de apenas 46%, em média (34). Os autores analisam os mecanismos aventados para explicar o aumento de 2 a 3 vezes na captação de 131 I em lesões, com regimes até então descritos (28,31,32), citando o aumento da relação 131 I / 127 I corporal e o aumento intrínseco na captação de iodo pelo tecido tireóideo, induzidos pela expoliação aguda do iodo (32). Acrescem a redução na depuração renal do 131 I, como possível terceiro mecanismo, resultante quiçá de expoliação de sódio e contração de volume líquido extracelular, originando retardo no tempo de desaparição plasmática do 131 I. Concluem que a DRI, associada a diuréticos, não tem a eficácia apregoada (34).…”