The Effect of Increasing Intra-abdominal Pressure on the Position of the Bladder Neck in Ultrasound Imaging

Abstract

Zweck, Anlage und Ort der Studie: Position und Beweglichkeit des Blasenhalses sind wichtige Faktoren in der ¾tiologie der echten Stressinkontinenz. Zweck der Studie war die Bewertung der Wirkung verschiedener intraabdominaler Druckwerte (30 cm H 2 O und maximaler intraabdominaler Druck) auf die Position und Mobilität des Blasenhalses und die Bestimmung der dadurch bedingten Veränderungen anderer sonographischer Parameter der ableitenden Harnwege. Angelegt als Prospektivstudie. Ort der Studie: Geburtshilfliche und Gynäkologische Abteilung der Karls-Universtität Prag, Tschechische Republik. Methoden: 22 Frauen mit nachweisbarer Stressinkontinenz wurden in die Studie aufgenommen. Es wurden perineale und introitale Ultraschalluntersuchungen auf der Sagittalebene durchgeführt und manometrische Messungen in Rückenlage vorgenommen. Messung der Ultraschallparameter erfolgte bei verschiedenen Abdominaldrucken (30 cm H 2 O und maximaler intraabdominaler Druck). Die Blase wurde mit 300 ml steriler Salzlösung gefüllt. Trichterbildung wurde definiert als Zunahme der Entfernung zwischen den Innenrändern der proximalen Harnröhre während des Valsalva-Versuchs. Ergebnisse: Es ergab sich ein statistisch signifikanter Unterschied in der Lage des Blasenhalses bei Zunahme des intraabdominalen Drucks von 30 cm H 2 O auf maximalen intraabdominalen Druck. Die Lage des Blasenhalses ist bei maximalem intraab-Abstract Objective: The position and the mobility of the bladder neck are important factors in the aetiology of genuine stress incontinence (GSI). The aim of this study was to evaluate the effects of different intra-abdominal pressures (30 cm H 2 0 and maximal intraabdominal pressure) on the position and mobility of the bladder neck and to determine the changes of other ultrasound parameters of the lower urinary tract.

Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part I: two‐dimensional aspects

“…controlling for confounders such as concomitant levator activation) account for the above discrepancies. Attempts at standardizing Valsalva maneuvers35, 36 have not found widespread application since this requires intra‐abdominal pressure measurement, i.e. a rectal balloon catheter.…”

“…a rectal balloon catheter. Other methods, such as the use of a spirometer, are likely to lead to suboptimal Valsalva maneuvers; the pressures used in the one study describing the use of such a device35 were clearly insufficient to achieve maximal or even near‐maximal descent36.…”

Pelvic Floor Ultrasound

“…Some investigators measure the retrovesical (RVA or posterior urethrovesical PUV) angle between proximal urethra and trigone ( [27], see Fig. 3), others determine the angle γ between the central axis of the symphysis pubis and a line from the inferior symphyseal margin to the bladder neck [28,29]. Of all those ultrasound parameters of hypermobility, bladder neck descent may have the strongest association with Urodynamic Stress Incontinence (USI) [30].…”

“…It is likely that methodological differences such as patient position, bladder filling and quality of Valsalva manoeuvre (i.e., controlling for confounders such as concomitant levator activation) account for the above discrepancies, with all known confounders tending to reduce descent. Attempts at standardizing Valsalva manoeuvres [38,39] have not found widespread application since this requires intraabdominal pressure measurement, i.e., a rectal balloon catheter. Other methods such as the use of a spirometer are likely to lead to suboptimal Valsalva manouvres; the pressures used in the one study describing the use of such a device [38] were clearly insufficient to achieve maximal or even nearmaximal descent [39].…”

Μελέτη Του Ανελκτήρα Του Πρωκτού Με 3D Υπερηχογραφία Κατά Τη Διάρκεια Της Κύησης Και Της Λοχείας Και Η Σχέση Του Με Παθήσεις Του Πυελικού Εδάφους

“…Φαίνεται ότι οι διαφορές είναι σημαντικές για τις παραπάνω έρευνες, αλλά όλες οι γνωστές μελέτες τείνουν να ελαττώσουν τη διαφορά 171,172 . Η αιτιολογία της αυξημένης κλίσης του αυχένα της ουροδόχου κύστης φαίνεται να εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.…”