The Effect of Sacubitril/Valsartan on Clinical and Laboratory Findings Comparatively in Ischemic and Non-Ischemic Heart Failure Patients

Abstract

Am ma aç ç: : Sakubitril/valsartan tedavisinin, enalaprile kıyasla düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (DEF-KY) hastalarında hastaneye yatış ve mortalite riskini azalttığı ve yaşam kalitesini artırdığı gösterilmiştir, ancak bugüne kadar ülkemizde yapılmış, sakubitril/valsartanın klinik bulgulara ve laboratuvar sonuçlarına olan etkilerini gösteren çalışma bulunmamaktadır. Biz çalışmamızda, sakubitril/valsartan tedavisinin kliniğe ve laboratuvar bulgularına olan etkilerini hem iskemik hem de non-iskemik DEF-KY hastalarında karşılaştırmalı olarak araştırmayı hedefledik. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Çalışmamıza, 18 yaşından büyük, KY kılavuzlarına göre sakubitril/valsartan tedavisi başlama endikasyonu olan hastalar dâhil edildi. Tüm hastalardan tedavi başlamadan önce ve tolere edilebilen maksimal doz sakubitril/valsartan tedavisinin 6. ayında olmak üzere iki kez ayrıntılı öykü alındı, tüm sistem fizik muayene yapıldı ve elektrokardiyogram çekildi. Venöz kanda sodyum (Na), potasyum (K), kreatinin ve NT-ProBNP düzeylerine bakıldı. Tedavi öncesi ve sonrası bulgular karşılaştırıldı. B Bu ul lg gu u-l la ar r: : Çalışmaya başlangıçta 150 hasta katıldı. Bu hastalardan 19'u takip süresini tamamlayamadığı için çalışma dışı bırakıldı ve toplamda 71'i iskemik, 56'sı ise non-iskemik KY hastası olmak üzere 127 hasta (%27,6'sı kadın) çalışmaya dâhil edildi. Her iki grupta da sistolik ve diyastolik kan basıncı, dakikadaki kalp hızı, NT-proBNP ve Na düzeyi ve haftalık furosemid ihtiyacında istatistiksel olarak anlamlı azalma gözlendi. Glomerüler filtrasyon hızı (GFH)'nda anlamlı değişiklik olmazken, kreatinin ve potasyum (K) düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı artış tespit edildi. S So on nu uç ç: : Bu çalışmanın sonuçları göstermiştir ki sakubitril/valsartan, hem iskemik hem de non-iskemik DEF-KY'de benzer etkiler yaratmakta, her iki grupta da hastaların laboratuvar ve klinik bulgularında belirgin düzelme, semptomlarında rahatlama, haftalık furosemid ihtiyacında azalma ve kalp hızında düşüş sağlamaktadır. Bununla birlikte, yan etkiler olarak semptomatik hipotansiyon, hiperpotasemi ve GFH düşüşü açısından dikkatli olunmalıdır.