The effect of surgery and radiotherapy on oncological outcomes in high-risk prostate cancer

Abstract

ÖZET GİRİŞ ve AMAÇ: Yüksek riskli prostat kanseri hastalarında en iyi tedavi yaklaşımının ne olduğu, halen tartışmaya açık bir konudur. Önerilen tedavi yaklaşımları; cerrahi (radikal retropubik prostatektomi) veya radyoterapi (RT) + androjen deprivasyon tedavisi (ADT) dir. Çalışmamızda yüksek riskli prostat kanserinde cerrahi ve radyoterapinin onkolojik sonuçlarını karşılaştırdık. YÖNTEM ve GEREÇLER:Ocak 2008-Haziran 2015 arasında kliniğimizde yüksek riskli prostat kanseri tanısıyla tedavi edilen 50 hasta retrospektif olarak incelendi. Açık radikal retropubik prostatektomi (RRP) yapılan 20 hasta cerrahi grubuna, RT+ADT tedavisi verilen 30 hasta radyoterapi grubuna dahil edildi. Gruplar tedavi sonrası takipte, biyokimyasal nüks (BKN), biyokimyasal nükssüz sağ kalım (BFSK), kanser spesifik sağ kalım (KSK) ve genel sağ kalım (GSK) açısından incelendi. BULGULAR:Hastaların ortalama yaşı 65.9 (51-83 aralığında), ortalama başlangıç PSA seviyeleri 24.2 (1-94.9 aralığında) ve ortalama takip süresi 50.24 ay (6-104 aralığında) olarak hesaplandı. Takip süresi cerrahi grupta 55.7 ay, RT grubunda 46.6 ay idi. Hasta yaşı, başlangıç PSA değeri ve klinik evre RT grubunda daha yüksek saptandı ancak anlamlı bir istatistiksel fark bulunmadı. Cerrahi grupta biyopsi ve prostatektomi patolojilerine göre; 4 (% 20) hastada upgrading, 10 (% 50) hastada downstaging gözlendi. Gleason patern 5 gözlenen 4 (% 20) hastanın hepsinde BKN saptandı. Radyoterapi grubunda ise hiçbir hastanın biyopsisinde patern 5 saptanmadı. TARTIŞMA ve SONUÇ:Literatürdeki pek çok çalışmaya benzer şekilde, bizim çalışmamızda da yüksek riskli prostat kanserinde RT+ADT uygulanan hastaların RRP uygulananlara göre, daha iyi onkolojik sonuçlar içerdiğini saptadık. Anahtar Kelimeler: prostat kanseri, yüksek risk, radyoterapi, radikal prostatektomi ABSTRACT INTRODUCTION: The best treatment approach is still a matter of debate in high-risk prostate cancer patients. Recommended treatment approaches are surgery (radical retropubic prostatectomy) or radiotherapy (RT) + androgen deprivation therapy (ADT). In our study, we compared the oncological outcomes of surgery and radiotherapy in high-risk prostate cancer. METHODS:Fifty patients who were treated with high-risk prostate cancer in our clinic were retrospectively studied between January 2008 and June 2015. Twenty patients with open radical retropubic prostatectomy (RRP) were included in the surgical group and 30 patients with RT + ADT therapy were included in the radiotherapy group. Groups were evaluated in terms of biochemical recurrence (BCN), biochemical recurrence-free survival (BFSR), cancer-specific survival (CFS), and overall survival (GFS). RESULTS:Mean age of the patients was calculated 65.9 (range 51-83), mean baseline PSA levels were 24.2 (range 1-94.9), and mean follow-up was 50.24 months (range 6-84). The follow-up period was 55.7 months in the surgical group and 46.6 months in the RT group. Patient age, initial PSA level and clinical stage were found higher in RT group but no significant statistical difference ...

Knowledge Level About Prostate Cancer Screenings in Turkey

“…Although there are many different views, improvements in new screening tests and treatments since the beginning of 1990s have led to significant improvements in prostate cancer incidence and diagnosis phase and mortality (5,6). However, prostate cancer diagnosed in late stages could become mortal (4).…”