The Effectiveness of Out-of-Hospital Use of Continuous End-Tidal Carbon Dioxide Monitoring on the Rate of Unrecognized Misplaced Intubation Within a Regional Emergency Medical Services System

Silvestri, Salvatore; Ralls, George; Krauss, Baruch; Thundiyil, Josef G.; Rothrock, Steven G.; Senn, Amy; Carter, Eric; Falk, Jay L.

doi:10.1016/j.annemergmed.2004.09.014

Cited by 194 publications

(124 citation statements)

References 27 publications

Supporting

Mentioning

110

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In 2010, the American Heart Association Guidelines for Resuscitation reported that, in addition to clinical assessment, capnography was the most reliable method of confirming endotracheal intubation (16,45). In addition, Silvestri et al (46) demonstrated that esophageal intubation decreased from 23% to 0% with the use of capnography for the verification of endotracheal tube placement. In one survey, emergency departments in the UK were reported to have capnography at rates of 74% (44).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…], fiber optic systems, video laryngoscopes, and surgical airway equipment (10)(11)(12)(13)(14). Moreover, capnography (Class 1A), which has been recommended for routine use to verify the correct placement of intubation and the transport ventilators used to provide breathing after intubation, is an airway device that is required in emergency departments (15,16). The Ministry of Health of Turkey has designated LMA or Esophageal Obturator Airway, Combitube, fiber optic laryngoscope, and cricothyrotomy as the minimum required alternative airway devices in a third-level emergency department (17).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Evaluation of Alternative Airway Devices in University and Educational and Research Hospital Emergency Departments in Turkey

Cevik¹,

Bilge²,

Çınar³

et al. 2015

EAJEM

View full text Add to dashboard Cite

Aim: This study aims to assess the presence of alternative airway devices (AAD) in emergency departments (ED) of university and educational and research hospitals in Turkey. Thus, the instrument choices and application status and the qualifications of EDs were determined in this era. Materials and Methods:Survey forms were sent via emails to emergency physicians who were working in university and educational and research hospitals that provided specialized training in emergency medicine. These surveys comprised questions regarding intubation frequencies, name of AADs, application status, and capnography and ventilator presence. Data were evaluated with SPSS and Medcalc statistical packet programs.Results: Of a total of 51 hospitals that participated in this study, 47% were university hospitals and 53% were educational and research hospitals. The laryngeal mask airway was the most common AAD; only 13 (25.4%) EDs stored at least one supraglottic airway, one videoscopic imaging system, and surgical airway instrument. Conclusion:It was concluded that the rate of the presence of AAD and capnography in our EDs were low, and increasing the frequency of the presence of alternative airway devices is essential to reduce mortality and morbidity in EDs where difficult airway cases are frequently observed. (Eurasian J Emerg Med 2015; 14: 192-6)

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of Alternative Airway Devices in University and Educational and Research Hospital Emergency Departments in Turkey

Cevik¹,

Bilge²,

Çınar³

et al. 2015

EAJEM

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Bu soruya yanıt arayan kardiyak arrest çalışmalarının ikisi kapnografinin entübasyonu doğrulamada %100 sensitivite ve %100 spesifitesiye sahip olduğunu göstermiştir. [27,28] Bunun yanında 3 farklı ça-lışmada ise uzamış resüsitasyon ve transport durumunda sensitivitenin %64, spesifitenin ise %100 rapor edildiği görülmektedir. [29][30][31] Hatalı pozitiflik durumu ise tüpün hipofarenkste olduğu, ya da balon maske ventilasyon sırasında mideye dolmuş olan havaya bağlı olarak görülebildiği bildirilmiştir.…”

Section: ) Akciğerlerin Ve Epigastrik Bölgenin Oskültasyonuunclassified

“…[40,41] ETCO 2 takibinin bu alanda etkinliğini araştıran bir çalışmada kullanmayan grupta %23 oranında özefajiyal entübasyon bildirilirken, kullanan grupta bu oran %0 olarak rapor edilmiştir. [27] Başka bir çalışmada kapnografi kullanımı standart haline geldikten sonra özefajiyal entübasyon oranının %0.3'e düş-tüğü bildirilmiştir. [42] Sonuç olarak, ETCO 2 takibinin acil pratiğinde endotrakeal entübasyon girişimi ile başlaması ve tüm taşıma ve acilde kalış süresince devam ettirilmesinin uygun bir yaklaşım şekli olacağı değerlendirilmektedir.…”

Section: ) Akciğerlerin Ve Epigastrik Bölgenin Oskültasyonuunclassified

Capnography Use In The Emergency Department

Çınar

2011

Tr J Emerg Med

View full text Add to dashboard Cite

ÖZETKarbondioksit kısmi basıncının solunum sırasında havayolundan ölçülmesine kapnografi denir. İnvaziv olmama avantajına sahip bu yöntemle hastanın metabolik durumu, perfüzyonu ve en önemlisi ventilasyonu hakkında anlık bilgi elde edilebilir. Güncel rehberlerde endotrakeal entübasyonun doğrulanmasında rutin olarak kullanılması önerilen kapnografinin acil serviste daha birçok potansiyel kullanım alanı bulunmaktadır. Bu derlemede, kapnografinin acil servis kullanım alanlarının tartışılması amaçlanmıştır. GirişKarbondioksit (CO 2 ) kısmi basıncının solunum sırasında havayolundan ölçülmesine kapnografi denir. [1] İnvaziv olmama avantajına sahip bu yöntemle hastanın metabolik durumu, perfüzyonu ve en önemlisi ventilasyonu hakkında anlık bilgi elde edilebilir. Anestezide hasta takibinde 20 yıldır rutin olarak kullanılan kapnografinin, [2] acil pratiğinde kullanımı ancak teknolojik gelişmelerin kızılötesi spektrofotometrik yön-temlerle CO 2 analizi yapılmasına olanak sağlamasıyla başla-mıştır. Çünkü bu yöntemle acil servis kullanımına uygun elde taşınabilir ve düşük maliyetli cihazlar üretilmesi mümkün olmuştur (Şekil 1). Acil serviste kapnografi kullanımı koroner perfüzyon basıncının bir göstergesi olarak Kardiyo Pulmoner Resüsitasyon (KPR) çalışmaları ile başlamış, [3] ancak ismini daha çok endotrakeal entübasyonun doğrulanmasıyla duyurmuştur. [4] Fakat son yıllarda acil serviste girişimsel sedasyon analjezi [5] başta olmak üzere, KPR etkinliğinin değer-lendirilmesi, [6] bilinci kapalı hastada ventilasyon takibi, [7] solunum hastalıklarının değerlendirilmesi [8] gibi birçok alanda kullanımı gündeme gelmiştir.Bu derlemenin amacı acil serviste kapnografi kullanım alanlarının detaylı bir şekilde tartışılmasıdır. Ancak bunun ön-cesinde, acil tıp için yeni olan bu konuda, altta yatan temel kavramların bilinmesine ihtiyaç vardır. Bu nedenle yazının ilk bölümleri okuyucu için sıkıcı olmamasına özen gösterilerek CO 2 fizyolojisi, CO 2 ölçüm yöntemleri, terminoloji ve teknoloji konularına ayrılmıştır. Temel Kavramlar CO 2 FizyolojisiAerobik metobolizmanın bir ürünü olarak dokularda üreti-len CO 2 pasif olarak dolaşıma geçer. Metabolizmayı artıran ateş, egzersiz, sepsis, travma, yanık vb. durumlar CO 2 üreti-mini, dolayısıyla atılan CO 2 miktarını da artırır. Bunun yanın-da metabolik ihtiyacın azaldığı hipotermi, sedasyon, paralizi gibi durumlarda üretilen ve atılan CO 2 miktarı da düşer. Dolaşımda CO 2 3 farklı şekilde taşınır. 1) HCO 3 formunda (%70-%80) 2) Plazma proteinlerine bağlı (%10-%20) (çoğunlukla hemoglobin) 3) Serbest olarak (%5-%10). Dolaşımın bozul-80

show abstract

“…They either had very small numbers of misplaced intubations in cardiac arrest patients or failed to specify whether any of the misplaced endotracheal tubes that were identified with capnography occurred in the SCD subgroup. 97,98 Takeda et al 99 and Tanigawa et al 100 suggested that continuous-waveform capnography identified all esophageal intubations in SCD patients; however, a significant number of tracheal intubations were incorrectly identified as esophageal. Capnography provides an additional modality for confirming proper airway device placement and should be used along with clinical assessment.…”

Section: Advanced Airway Placement Confirmation and Monitoringmentioning

confidence: 99%