The effects of laparoscopic Nissen fundoplication on Barrett's esophagus: Long-term results

Abstract

Antireflux surgery can appropriately control the reflux disease in a majority of the patients who had unsuccessful medical treatment, and it may inhibit the progression and induce the regression of Barrett's metaplasia in a significant proportion of these patients.

A gastro-oesophagealis refluxbetegség és a Barrett-nyelőcső sebészi kezelése

“…Saját vizsgálataink igazolták a savas reflux kóroki szerepét a BE kialakulásában [3,32]. A Barrett-metaplasiát mutató betegeink között súlyosabb és hosszabb ideig fennálló savasreflux-expozíciót mutattunk ki, mint a csak refluxos betegcsoportban (4. táblázat) [32]. Saját beteganyagunkban a LES működésének károsodásában nem találtunk különbséget a BE-és GERB-csoport között.…”

“…Saját beteganyagunkban a LES működésének károsodásában nem találtunk különbséget a BE-és GERB-csoport között. A BE-betegek átlagos 5,6 éves refluxanamnesise azonban összhangban áll Öberg megfigyelésével, miszerint közel ennyi idő (6,2 év) szükséges, hogy a fokozott savas expozició hatására a hengerhámmetaplasia megjelenhessen [32,33]. A laphám-hengerhám átalakulás egyik legfontosabb tényezője tehát maga a sav megjelenése a nyelőcsőben [34].…”

“…Bár az endoscopos vizsgálatok kapcsán többszörös biopsiák történnek, azok csak a nyelőcső kis területének pillanatnyi állapotáról hordoznak információt. A fentiek fényében fontosnak tartjuk, hogy Barrett-nyelőcső megjelenése esetén ne csak À a bizonyítottan malignus transzformáció képességét magában hordozóintestinalis metaplasiákra koncentráljunk, hanem a non-intestinalis metaplasiákat (fundus és cardia metaplasiákat) is kövessük [32].…”

“…Azonban nemcsak a carcinogenesis elindításában, hanem az adenocarcinoma irányába történő differenciálódásban is szerepük lehet [41]. Vizsgálataink alátámasztották, hogy a BE esetén low-grade dysplasiát (LGD) mutató betegek csoportjában szignifikánsan gyakoribb és súlyosabb epés refluxot mértünk, mint a nem dysplasticus betegek esetén (5. táblázat) [32].…”

Magnetic challenge against gastroesophageal reflux

“…The operative time in patients with MSA was shorter than in those with fundoplication[ 18 , 19 , 21 , 23 ]. Finally, both the MSA intervention[ 25 ] and fundoplication[ 26 ] were followed by the regression of intestinal metaplasia. In conclusion, although there are no randomized controlled trials to more properly compare MSA results with those of Nissen fundoplication, it can be said that both systems are roughly similar in preventing GER.…”