Makale bilim dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Makale başlığı: Obez hastalarda pron pozisyonda PEEP uygulamasının solunum mekanikleri, intraabdominal basınç ve hemodinami üzerine etkileri. Kısa başlık: Obezlerde pron pozisyonun solunum, intraabdominal basınç ve hemodinamiye etkisi. Özet Amaç: Amacımız pron pozisyonda cerrahi geçirecek obezlerde farklı seviyelerde ekspirasyon sonu pozitif basınç (PEEP) uygulamalarının solunum mekanikleri, hemodinami ve intraabdominal basınç üzerine etkilerini araştırmaktır. Hastalar ve yöntem: Pron pozisyonda, batın dışı operasyon geçirecek olan, vücut kitle indeksi (VKİ) 30 ve üzeri 54 hasta çalışmaya alındı. Hastalar 3 gruba randomize edildi. PEEP Grup 1'de 0 cmH2O, Grup 2'de 5 cmH2O, Grup 3'de 10 cmH2O olarak ayarlandı. Pron çevirmeden hemen önce supin pozisyonunda ve pron pozisyonunda kan gazı örnekleri alındı. Kalp tepe atımı(KTA), sistolik arter basıncı(SAB), diastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB) ve dinamik kompliyans, Pozitif inspiratuar basınç (PIP), plato basınç (Pplato), solunum sonu karbondioksit basıncı (PetCO 2), oksijen saturasyonu (SpO 2), tidal volüm (VT) kaydedildi. İntrabdominal basınç ölçümü (İAB) yapıldı. Prondan supin pozisyonuna döndürüldükten sonra ölçümler tekrarlanarak kaydedildi. Bulgular: Supin dönem ile karşılaştırıldığında pron dönemde ölçülen kompliyans, SAB, DAB, OAB, KTA, PetCO 2 değerleri her üç grupta da istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı [p değeri sırasıyla; (p=0,02), (p=0,018), (p=0,013), (p=0,002), (p=0,02), (p=0,01). Supin dönem ile karşılaştırıldığında pron dönemde ölçülen PIP ve Pplato değerleri istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek saptandı (p=0,002) ve (p=0,001). Gruplar arası ikili karşılaştırmada Grup 3 de PIP ve Pplato değerleri Grup 1 e göre anlamlı yüksek saptandı (p=0,002) ve (p=0,001). Sonuç: Pron pozisyonda cerrahi girişim geçirecek hastalarda fizyolojik PEEP uygulamasının yararlı olacağı, özellikle VKİ yüksek hastalarda pron pozisyonun intraabdominal basıncta anlamlı artışa sebep olmadığı ve hemodinamiyi olumsuz etkilmediği ayrıca fizyolojik sınırlarda PEEP uygulamasının oksijenlenmeyi iyileştirebileceği sonucuna varılmıştır.
