The Effects of Transdermal Fentanyl on Driving, Cognitive Performance, and Balance in Patients with Chronic Nonmalignant Pain Conditions

Menefee, Lynette A.; Frank, Evan D.; Crerand, Canice E.; Jalali, Shailen; Park, John; Sanschagrin, Kim; Besser, Marcus P.

doi:10.1111/j.1526-4637.2004.04005.x

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“…3,4 During the past 2 decades, several studies investigating the effects of prescription medications on driving performance have highlighted how these drugs can influence reaction time, cognition, and concentration in simulated driving situations. [5][6][7] Although the potential effects of opioids on driving ability are of particular concern given their increasing use and misuse, major gaps persist in understanding the impact of opioid dose, concomitant medication use, and opioid formulation. 8 Opioid-related drug overdoses are becoming increasingly prevalent, amounting to more than 40% of deaths due to drug overdoses in the United States.…”

mentioning

confidence: 99%

Opioid Dose and Risk of Road Trauma in Canada

Gomes¹,

Redelmeier²,

Juurlink³

et al. 2013

JAMA Intern Med

135

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confidence: 99%

Opioid Dose and Risk of Road Trauma in Canada

Gomes¹,

Redelmeier²,

Juurlink³

et al. 2013

JAMA Intern Med

135

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“…Continuing treatment beyond 3-4 weeks tends to improve depression, and patients tend to become tolerant to sedative effects of sedating antidepressants. This is supported by limited experimental evidence that showed that young patient groups treated with sedative or non-sedative antidepressants improved their driving skills after a few [60][61][62] weeks while untreated patients did not .…”

Section: O G N I T I V E To X I C I T Y O F S E D a T I V E P S Y Cmentioning

confidence: 72%

Cognitive toxicity: from pesticides to pharmaceuticals

Dassanayake

2017

SL J. Med.

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Impairment of cognitive functions following neurotoxic exposure is collectively termed cognitive toxicity. This oration is based on a series of studies carried out over last 12 years on cognitive toxicity of two groups of substances, viz. organophosphate (OP) pesticides and sedative psychotropic drugs.OP pesticide poisoning is a major clinical and public health problem in South Asia. OPs act as cholinesterase inhibitors, and bring about acute neurological deficits following exposure. Using neurophysiological and neuropsychological techniques, we assess long-term neurocognitive deficits of OPs, a less known yet important adverse effect of OP exposure. The findings hitherto indicate both acute large-dose poisoning and subclinical occupational exposure are associated with long-term cognitive impairment.In the same way the pesticide use and misuse are common in agricultural communities, use and misuse of sedative psychotropic medications are common in urbanised societies. Sedative drugs, even in therapeutic doses impair driving and underlying cognitive functions, and increase the risk of traffic accidents. When taken in overdose, these drugs have cognitively impairing effects that last beyond clinical recovery from acute poisoning. These patients are more prone to traffic crashes at least up to 4 weeks following exposure, and the cognitive recovery over this period mirrors the crash risk at different post-overdose time points. The above findings raise a number of clinical and medico legal implications in post-discharge management of patients with sedative drug overdose.As the agricultural communities transform into urban industrialised societies in Sri Lanka, the pattern of poisoning changes from agrochemicals into pharmaceuticals, particularly psychotropic dugs. The two lines of research discussed above highlight how this changing social fabric poses new challenges for the neurophysiologists, neurologists and psychiatrists who study cognition and apply their findings in clinical settings. Our latest work in generating age-, sex-and education-adjusted norms for cognitive tests for Sri Lankans, would set the foundation in interpreting the cognitive test results of clinical populations.

show abstract

“…Desses, dois foram ensaios randomizados, do tipo crossover e duplo-cego 8,9 , dois foram ensaios clínicos controlados 10,11 , três foram ensaios clínicos não-controlados [12][13][14] , dois foram relatos de caso 15,16 , dois estudos foram classificados como ensaios que usaram voluntários saudáveis para a formação do grupo de comparação 17,18 . Os desenhos dos estudos de melhor qualidade 8,9 , controlados e randomizados, mostraram que pacientes com dor crônica não-oncológica em uso de opióide não apresentam alteração da função cognitiva.…”

Section: Resultados Efeitos Dos Opióides Na Função Cognitiva De Doentunclassified

“…Os desenhos dos estudos de melhor qualidade 8,9 , controlados e randomizados, mostraram que pacientes com dor crônica não-oncológica em uso de opióide não apresentam alteração da função cognitiva. A maioria dos estudos de menor qualidade, não-randomizados, também não referiu alteração da função cognitiva [10][11][12][13][14][15][16][17] , sendo que alguns mostraram melhora de algumas funções, como a atenção/concentração e velocidade psicomotora 10,[12][13][14][15] . Somente um estudo que utilizou voluntários no grupo de comparação concluiu pela piora na atenção e memória dos pacientes tratados com opióides 18 Além da variabilidade dos estudos quanto ao desenho, observouse grande variabilidade quanto ao número de sujeitos estudados, tipo e dose de opióides, e testes utilizados para avaliação cognitiva.…”

Section: Resultados Efeitos Dos Opióides Na Função Cognitiva De Doentunclassified

Opióides e a cognição de doentes com dor crônica: revisão sistemática

Kurita

Pimenta²,

Nobre³

2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO OBJETIVO.A crescente utilização de opióides em doentes com dor crônica de etiologias variadas e os possíveis efeitos desses fármacos em atividades diárias suscitam a importância de se avaliar tais efeitos. Com essa finalidade, desenvolveu-se este estudo de revisão sistemática que avaliou a influência de opióides nas funções cognitivas de doentes com dor crônica. MÉTODOS. Onze bases de dados foram analisadas utilizando-se os descritores opioids, opiates, narcotics, cognitive impairment, cognitive dysfunction, cognitive disorders e pain. Os critérios de inclusão foram: ensaios clínicos ou relatos de caso de dor crônica em tratamento com opióides, testes específicos para avaliação cognitiva e publicação em inglês, espanhol ou português. RESULTADOS. INTRODUÇÃOOs opióides são tradicionalmente recomendados para o controle da dor aguda e dor crônica oncológica, de moderada à intensa. Mais recentemente, em algumas situações, observa-se maior indicação para o controle da dor crônica não-oncológica.O termo opióide é utilizado para denominar um grupo de drogas com propriedades semelhantes ao ópio. Denomina-se opiáceo os derivados naturais e alguns congêneres semi-sintéticos; e os sintéticos, de opióides. No entanto, há a tendência de se generalizar o termo opióide para todas as substâncias que atuam por meio da interação com receptores opióides. A denominação narcóticos deve ser preterida para dissociar-se da idéia de sono e torpor, pois a principal ação dos opióides é a analgesia 1 . A ação analgésica dá-se em sítios espinhais e supra-espinhais. Os opióides inibem a transmissão ascendente dos estímulos nociceptivos, provenientes do corno dorsal da medula espinhal, e ativam as vias de modulação da dor, que descendem do mesencéfalo pelo bulbo ventromedial rostral e chegam ao corno dorsal da medula espinhal 1 . Os efeitos dos opióides no Sistema Nervoso Central são diversos e não completamente conhecidos. Acredita-se que possam interferir na aquisição, processamento, armazenamento e recuperação da informação 2 e acarretar alterações psicomotoras, do humor (euforia e disforia), da concentração, da memória e do tempo de reação 3,4 . Alterações cognitivas podem comprometer o funcionamento dos doentes em suas atividades físicas, laborativas, sociais e de lazer. Estudos com voluntários sadios com pouca ou nenhuma exposição a drogas psicoativas, demonstraram grande tendência à disfunção cognitiva após a administração pontual de opióides 5 . O consumo de opióides cresceu entre 26% e 1423% em países como a Dinamarca, Suíça, Austrália, Estados Unidos, Holanda, Reino Unido, Suécia, Nova Zelândia, Canadá e Israel. Uma análise de 1.854 prescrições dinamarquesas feitas por clínicos gerais revelou que menos de 10% foram aviadas para o controle da dor oncológica 6 . A prescrição de opióides para doentes com história de câncer avançado é unânime na área médica e seus possíveis efeitos deleté-rios sobre a função cognitiva parecem não representar preocupação relevante. A utilização de opióides em doentes com doença oncológica não avan...

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The Effects of Transdermal Fentanyl on Driving, Cognitive Performance, and Balance in Patients with Chronic Nonmalignant Pain Conditions

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Opioid Dose and Risk of Road Trauma in Canada

Opioid Dose and Risk of Road Trauma in Canada

Cognitive toxicity: from pesticides to pharmaceuticals

Opióides e a cognição de doentes com dor crônica: revisão sistemática

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