The Efficacy of an Antibiotic Control Team on Rational Antibiotic Use: Cost-Utility Analysis and Achievement in Surgical Prophylaxis

Abstract

ÖzetAmaç: Antibiyotikler dünyada olduğu gibi ülkemizde de en sık ve en hatalı kullanılan ilaçlardır. Çok sayıda çalışmada, hastanelerde uygunsuz antibiyotik kullanma oranının %40-60 düzeyinde olduğu gösterilmiştir. Antibiyotiklerin aşırı ve uygunsuz kullanımı dirençli bakterilerin ortaya çıkmasına, yan etkilerin, tedavi maliyetlerinin, morbidite ve mortalitenin artmasına neden olur. AbstractObjective: Antibiotics are the most frequently used drugs in our country, as being all over the world. It has been shown that the rate of inappropriate use of antibiotics is around 40% to 60% in hospitals. Excessive and inappropriate use of antibiotics causes emergence of resistant organisms, significant adverse effects, increased costs and increased morbidity and mortality. are defined as Period I and II, respectively. Antibiotics which were given to inpatients and for surgical prophylaxis were followed up. Subsequently, usage ratios of antibiotics in Period I and II were compared for a cost-utility analysis. Results: The total cost of inappropriate antibiotic use per year was calculated as 55 750.4 TL in our hospital. However, the most frequent cause of inappropriate use in surgical prophylaxis was related to prolonged use of prophylactic antibiotics (16.2%). Conclusions: Several strategies for regulating antimicrobial prescribing practices may be proposed, such as formulary replacement or restriction, healthcare provider education, feedback activities, and approval from an infectious diseases physician. However, a multidisciplinary antibiotic team organized for hospitals to approve the appropriate antibiotic use may be another alternative. Klimik Dergisi 2012; 25(1): 14-8.

Evaluation of unsuitable antibiotic usage of patients referring to Trakya University, faculty of dentistry with dental pain complaint

“…Çalışma için seçilen hastaların özellikleri şu şekildedir; 18 Antibiyotiklerin ülkemizde toplam ilaç harcamaları içindeki payı 2010 yılında %13.9'dur. 10 Ayrıca gelişmiş ülkelerde sağlık bütçesinin %7-30'u ilaç harcamalarına ayrılırken bu oran gelişmekte olan ülkelerde %24-66 arasındadır. 11 Diş hekimliği kliniklerine en sık başvuru nedeni diş ağrısı olmasına rağmen 12 günümüzün önemli tedavi araçlarından biri olan antibiyotiklerin ağrılı dişlerde endikasyonu çok kısıtlıdır.…”

Antimicrobial Stewardship Programs: A Review of Recent Evaluation Methods and Metrics

“…Few studies attempted more detailed economic evaluations related to stewardship interventions [5,6,12,29,33,36,41,80]. Of these, several measured total costs of hospital care [5,6,29,33] or total costs of hospital care related to the infection [5,6].…”

“…Scawn et al reported the potential cost savings related to a reduction in length of ICU stay [80]. Finally, one study performed a cost-utility analysis and quantified costs of inappropriate antimicrobial use [36].…”

“…Another common approach has been to measure individual components of appropriateness, which can be objectively defined and quantified. Mean duration of treatment is among the most commonly studied [6, 8, 19, 47•, 48, 49, 75, 78], along with related measures such as percentage of courses exceeding a pre-defined duration [36], excess antibiotic days [14,19] or antibiotic-free days [48]. Appropriateness of antimicrobial spectrum has been operationalized as frequency of inadequate coverage [13] or redundant coverage [13,19]; appropriateness of antibiotic reassessment has been captured in rates of streamlining broad-spectrum coverage when microbiology results are avail- [19, 26, 34, 47•], converting from intravenous to oral route of administration [7, 47•] and switching classes of agents [12,24].…”

Rational Antibiotic Use: An Example from İstanbul

“…Örneğin; gerek birinci basamak sağlık hizmetlerinde gerekse hastanelerde yazılan reçetelerde başta amoksisilin+klavulonik asit olmak üzere sıklıkla geniş spektrumlu antibiyotiklere yer verildiği, birçok hastanede uygun antibiyotik kullanım oranının oldukça düşük, buna bağlı olarak da oluşan maliyetin yüksek olduğu ve yapılan hataların önemli bölümünün profilaktik antibiyotik kullanımına bağlı olduğu tespit edilmiştir. [15][16][17] Gerek anket çalışmalarımız gerekse yakın zamanlarda yapılan ve ülkemizdeki antibiyotik kullanımının son durumuna ilişkin bilgiler veren bu çalışmalara bakıldığında akılcı antibiyotik kullanımı konusunda hâlâ istenen seviyelere gelemediğimiz açıkça görülmektedir.…”