The Evaluation Of The Association Of Laboratory Tests Associated With Mortality In Term Neonates With Hypoxic-ischemic Encephalopathy

Abstract

ÖZETAmaç: Hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) tanılı zamanında doğan yenidoğan bebeklerin erken dönem laboratuvar testlerinin mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2004-Aralık 2008 tarihleri arasında HİE tanısı alan yenidoğan bebekler; yaşayan ve ölen olarak iki gruba ayırılarak prospektif olarak incelendi.Bulgular: Çalışmaya 32 yenidoğan alındı. Sarnat&Sarnat'a göre bebeklerin 9'u (%28.1) evre 1, 14'ü (%43.8) evre 2 ve 9'u (%28.1) evre 3 idi. Bebeklerin 8'i (%25) kaybedildi. Risk faktörlerinin korelasyon değerlendirme-sinde; antenatal takipsizlik (r²=0.35) ve konvülsiyon geçirmenin (r²=0.50) Sarnat evresi ile, Sarnat evresinin de mortalite ile pozitif ilişkili olduğu saptandı (r²=0.57). Laboratuvar testlerinde CK-MB ölüm oranı ile kuvvetli ilişkili (r²=0.74), troponin-I orta düzeyde ilişkili (r²=0.44), pH ise zayıf ilişkili bulundu (r²=0.27). Mortalite için CK-MB ve Troponin-I seviyelerinin prediktivitesinin yüksek, pH'nın ise orta dereceli olduğu saptandı. CK-MB'nin mortalite için duyarlılığı %100, özgüllüğü %91.6; Troponin-I'nın mortalite için duyarlılığı %100 ve özgüllüğü %70.8; pH'nın mortalite için duyarlılığı %75 ve özgüllüğü %87.5 bulundu.Sonuç: HİE tanılı zamanında doğmuş yenidoğan bebeklerde, erken dö-nem ölüm oranlarının, CK-MB değeri ile yüksek, Troponin-I değeri ile orta ve pH değeri ile zayıf ilişkili olduğu saptandı.Anahtar Sözcükler: Hipoksik-iskemik ensefalopati, mortalite, CK-MB, troponin-I, yenidoğan The evaluation of the relationships between the mortality and early period laboratory tests in the term infants diagnosed as hypoxic ischemic encephalopathy (HIE). Material and Methods:The newborns diagnosed as HIE between January 2004 and December 2008 were divided into two groups as the living and non-surviving groups. The two groups were evaluated prospectively.Results: Thirty two infants were included in the study. According to the Sarnat&Sarnat classification, 9 (28.1%), 14 (43.8%) and 9 infants (28.1%) were in stage 1, 2 and 3, respectively. Eight (25%) infants died. In the correlation evaluation of risk factors; lack of-follow-up at the antenatal period (r²=0.35) and having convulsions (r²=0.50) were positively associated with Sarnat stage. A positive relationship between Sarnat stage and the mortality rate was also determined (r²=0.57). CK-MB was strongly (r²=0.74), troponin-I moderately (r²=0.44), and pH weakly (r²=0.27) associated with mortality. In predicting mortality, the sensitivity and specificity for CK-MB was 100% and 91.6%, for Troponin I 100% and 70.8% and for pH 75% and 87.5%, respectively. Conclusion:This study demonstrates that in HIE, the relationship between the early period mortality rate and CK-MB values are strong, whereas for troponin-I and pH there is a moderate and weak association respectively.Key Words: Hypoxic-ischemic encephalopathy, mortality, CK-MB, troponin I, newborn : 28.01.2010: 28.01. Accepted: 07.05.2010 Giriş Hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) intrapartum hipoksi veya geç antepartum serebral hipoksi ve iskeminin neden ol...

Forensic Approach to Cases with Hypoxic Ischemic Encephalopathy

“…Ölümle sonuçlanan hastaların 10'unda konvülsiyon öykü-sünün bilindiği, dördünde olup olmadığı hakkında bilgi bulunmadığı, sonuç olarak Can ve ark.nın ça-lışmasında olduğu gibi, HİE'de konvülsiyon varlı-ğının mortalite gelişimi ile pozitif bir ilişkisinin olduğu belirlendi. 33 Evans ve ark., 57.159 bebekte ensefalopati ve SP ilişkisini araştırmıştır. Neonatal ensefalopati ve nöbet sonrası SP gelişenlerin ağır asidoz ve renal bozuklukla birlikte olduğu gösteril-mesine rağmen, bunların çok küçük bir kısmının belli bir obstetrik olayla ilişkisi kurulabilmiştir.…”