The Feasibility of Open Laparoscopy in Gynecologic–Oncologic Patients

Open laparoscopy as a method of access in laparoscopic surgery

“…For instance, the only patient who had bowel damage in the study by Bateman et al 29 had Crohn's disease and unprepared bowel. Likewise, the single instance of bowel injury in the series reported by Decloedt et al 33 occurred in a cancer patient with very dense adhesions.…”

“…Studies reporting on the use of open laparoscopy and its complications are shown in Table 3. 5,[20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35] The overall rate of wound infection was 0.4%; that of bowel injury was 0.1%. There were no instances of gas embolism or other visceral damage.…”

Bowel injury as a complication of laparoscopy

“…Because data on the presence of adhesions in the group of patients who did not have laparoscopic injury are not available, it is not possible to conclude absolutely that adhesions increase the risk of bowel injury. However, a possible mechanism of injury is insertion of a trocar or a Veress needle into a bowel loop adherent to the anterior abdominal wall or misadventure during dissection of adhesions 4,7,9 .…”

Die iatrogene Dünndarmperforation als Komplikation der laparoskopischen Cholezystektomie

“…Dieses Vorgehen wird in unserer Klinik insbesondere für alle Ausbildungseingriffe und für voroperierten Patienten gewählt. Decloedt et al [6] führen die offene Technik bei allen gynäkologisch ± onkologischen Patienten durch, welche mehr als zwei Laparotomien, ein vorausgehendes Debulking, Netzverwachsungen oder eine Radiatio in ihrer Anamnese aufweisen. Sie benötigen im Durchschnitt fünf Minuten zur Anlage des Pneumoperitoneums.…”

“…Andere Arbeitsgruppen verringerten im Verlauf, bei signifikant reduzierten Komplikationen, sogar die Zeit zur Anlage der Minilaparotomie im Vergleich zur Anwendung der Veress-Nadel [3]. Die Komplikationsrate im gynäkologischen Schriftgut wird mit 1 % unter derjenigen der geschlossenen Technik (3 %) angegeben [6]. Köckerling et al [12] haben den offenen Zugang bei 300 Patienten ohne spezifische Probleme und ohne zusätzlichen Zeitaufwand bzw.…”