The features of clinical and electroencephalographic diagnosis of seizures in preterm infants

Abstract

Неонатальні судоми є найбільш розповсюдженими невідкладними пароксизмальними станами у пацієнтів відділень інтенсивної терапії та виходжу вання передчасно народжених дітей. Мета: визначити клінічні та електроенцефалографічні ознаки судом у передчасно народжених дітей з пароксизмальними станами з урахуванням гестаційного віку при народженні та постменструального віку у динаміці лікування. Матеріали і методи. Проведено комплексне клініко нейрофізіологічне обстеження 90 передчасно народжених дітей (І група-29 дітей з гестаційним віком 24-28 тижнів, ІІ група-45 дітей з гестаційним віком 29-32 тижні, ІІІ група-16 дітей з гестаційним віком 33-36 тижнів). Результати. Передчасно народжені діти груп дослідження мали прояви поєднаної перинатальної патології, серед якої частота гіпоксично ішемічної енце фалопатії склала у І групі 24,1%, у ІІ групі-33,3%, у ІІІ групі-37,5%, р>0,05. За даними нейромоніторингу у дітей груп дослідження превалювали електрографічні (відповідно 31%, 42% та 43,6%, р>0,05), клонічні (24,1%, 20% та 25%, р>0,05) та секвенційні (10,3%, 9% та 12,5%, р>0,05) судоми. Динаміка клініко електроенцефалографічного обстеження передчасно народжених дітей відповідно до зростання постментруального віку показала поступове зменшення частоти електроклінічних судом (у І групі-з 89,7% до 3,4%, р<0,0001; у ІІ групі-з 60% до 7%, р<0,0001; у ІІІ групіз 75% до 6,3%, р=0,0001) та збільшення частоти електрографічних судом (відповідно з 6,9% до 44,9%, р=0,0011; з 15,6% до 27%, р>0,05; з 6,3% до 44%, р>0,05). У скоригованому віці 1,5-3 місяці судоми зберігалися лише у 24,1% дітей І групи, у 15,5% дітей ІІ групи та у 25% ІІІ групи (р>0,05) з превалюванням електрографічних судом. Динамічний комплексний нейромоніторинг дав змогу своєчасно провести корекцію протисудомної терапії, що сприяло збільшенню частки дітей без проявів судом. Висновки. Висока частота судом, як одного з основних проявів пароксизмальних станів у передчасно народжених дітей, та тривале збереження елек трографічних судом впродовж перших місяців постнатального життя визначають необхідність проведення комплексного нейромоніторингу з вклю ченням стандартної електроенцефалографії впродовж перших трьох місяців скоригованого віку для об'єктивної оцінки неврологічного статусу та своєчасної діагностики судомного синдрому, призначення або корекції терапевтичного комплексу. Діти обстежені після отримання письмової згоди батьків з дотриманням основних етичних принципів проведення наукових медичних досліджень та схвалення програми дослідження Комісією з питань біомедичної етики НМАПО імені П.Л. Шупика. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Ключові слова: передчасно народжені діти, неонатальні судоми, стандартна електроенцефалографія.

The clinical features of paroxysmal conditions in preterm infants

“…За результатами попереднього дослідження, серед можливих причин електроклінічних судом у передчасно народжених дітей були неонатальна церебральна ішемія у всіх групах досліджень (21,9% -у І групі, 28,8%у ІІ групі, 28,6% -у ІІІ групі) та структурні зміни головного мозку з розвитком неврологіч них ускладнень у І та ІІ групах дослідження (перивентрикулярна лейкомаляція, внутріш ньошлуночкові крововиливи ІІІ-IV ступеня, менінгіт, вентрикуліт, постгеморагічна гідроце фалія, вентрикулодилятація) на тлі поєднаної перинатальної патології та морфофункціональ ної незрілості організму [28].…”