The First National Survey of Indigenous People’s Health and Nutrition in Brazil: rationale, methodology, and overview of results

Abstract

BackgroundAlthough case studies indicate that indigenous peoples in Brazil often suffer from higher morbidity and mortality rates than the national population, they were not included systematically in any previous national health survey. Reported here for the first time, the First National Survey of Indigenous People’s Health and Nutrition in Brazil was conducted in 2008–2009 to obtain baseline information based on a nationwide representative sample. This paper presents the study’s rationale, design and methods, and selected results.MethodsThe survey sought to characterize nutritional status and other health measures in indigenous children less than 5 years of age and indigenous women from 14 to 49 years of age on the basis of a survey employing a representative probabilistic sample of the indigenous population residing in villages in Brazil, according to four major regions (North, Northeast, Central-West, and South/Southeast). Interviews, clinical measurements, and secondary data collection in the field addressed the major topics: nutritional status, prevalence of hypertension and diabetes mellitus in women, child hospitalization, prevalence of tuberculosis and malaria in women, access to health services and programs, and characteristics of the domestic economy and diet.ResultsThe study obtained data for 113 villages (91.9% of the planned sample), 5,305 households (93.5%), 6,692 women (101.3%), and 6,128 children (93.1%). Multiple household variables followed a pattern of greater economic autonomy and lower socioeconomic status in the North as compared to other regions. For non-pregnant women, elevated prevalence rates were encountered for overweight (30.3%), obesity (15.8%), anemia (32.7%), and hypertension (13.2%). Among children, elevated prevalence rates were observed for height-for-age deficit (25.7%), anemia (51.2%), hospitalizations during the prior 12 months (19.3%), and diarrhea during the prior week (23.6%).ConclusionsThe clinical-epidemiological parameters evaluated for indigenous women point to the accentuated occurrence of nutrition transition in all regions of Brazil. Many outcomes also reflected a pattern whereby indigenous women’s and children’s health indicators were worse than those documented for the national Brazilian population, with important regional variations. Observed disparities in health indicators underscore that basic healthcare and sanitation services are not yet as widely available in Brazil’s indigenous communities as they are in the rest of the country.

Prevalência de diabetes mellitus e fatores associados em mulheres indígenas do Município de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil

“…As prevalências dos valores de glicose sugestivos de diabetes mellitus em mulheres indígenas em nível nacional (1,4%) e da Região Centro-oeste (1,4%), determinadas no I Inquérito de Saúde e Nutrição Indígena, foram inferiores aos resultados aqui encontrados. É importante ressaltar que, no estudo, em nível nacional, foram avaliados indígenas de várias etnias, com diferentes características socioculturais e econômicas 14 .…”

“…Na aldeia Jaguapiru, localizada no Município de Dourados, Mato Grosso do Sul, Região Centro-oeste do Brasil, um estudo realizado entre 2007 e 2008 detectou que 6,8% das mulheres possuíam diabetes mellitus 11 . Outra avaliação realizada na mesma aldeia, entre 2009 e 2011, observou que a prevalên-cia de diabetes mellitus, no mesmo sexo, elevouse para 7,8% 12 14 .…”

“…O cálculo do tamanho de amostra foi realizado no programa Epi Info, versão 3.5.4 (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Estados Unidos), com os seguintes parâmetros: prevalência de 4% -média dos resultados dos estudos regionais da aldeia Jaguapiru (6,8%) e Região Centro-Oeste (1,4%) 11,14 …”

“…Foram utilizados dois questionários pré-codificados e padronizados, elaborados a partir do I Inquérito Nacional de Saúde Indígena 14 . As variáveis coletadas incluíram: (1) demográficas e nível socioeconômico: idade (data de nascimento), etnia referida, escolaridade (em anos completos).…”

“…As variáveis coletadas incluíram: (1) demográficas e nível socioeconômico: idade (data de nascimento), etnia referida, escolaridade (em anos completos). Para a classificação do nível econômico, foi realizada uma análise fatorial com base na matriz de correlações de 19 bens duráveis 14 (rá-dio, geladeira ou freezer, videocassete ou DVD, fogão a gás, máquina de lavar roupa, forno de micro-ondas, linha de telefone fixo, telefone celular, computador, motosserra, motocicleta/ mobilete, animais de carga ou trabalho, motores de popa, televisões, automóveis, aparelhos de ar-condicionado, antenas parabólicas, bicicletas e raladores de mandioca). O item ralador de mandioca foi excluído da análise devido a sua ausência em todos os domicílios estudados.…”