The Health Effects of Real-World Dual Use of Electronic and Conventional Cigarettes versus the Health Effects of Exclusive Smoking of Conventional Cigarettes: A Systematic Review

Abstract

Background: A high prevalence of dual use of e-cigarettes and conventional cigarettes has been reported across the world. Methods: A systematic search was carried out. We included original articles on any topic relevant to health, excluding mental health, in all languages. The PRISMA guidelines were followed. Both reviewers independently screened and read all publications. We compared dual use with exclusive smoking of conventional cigarettes (ESCC). Results: Fifty-two publications (49 studies) were included. Thirteen papers/10 studies were prospective. There was great heterogeneity across studies. Many methodological weaknesses, such as inaccurate exposure measurement, lack of adjustment for former tobacco consumption, and lack of significance testing were identified. Most prospective studies found dual use to be at least as harmful as ESCC. The longest follow-up was six years. Most of the best available cross-sectional studies found dual use associated with the same and, in several studies, significantly higher risk of self-reported symptoms/disease than in ESCC. The intensity of cigarette smoking seems associated with worse health. Conclusion: Existing studies indicate that dual use is at least as, or probably even more, harmful than ESCC. Due to the predominance of cross-sectional studies and the methodological weaknesses we judged the overall certainty of the evidence as “low certainty”.

The potential impact of removing a ban on electronic nicotine delivery systems using the Mexico smoking and vaping model (SAVM)

“…However, this approach poses the risk of oversimplifying the complex behavior among individuals who use cigarettes and vape. While evidence of the health impact of dual relative to exclusive cigarette use is mixed (88)(89)(90)(91), the health impacts of dual use merit further study. Further examination of dual use in Mexico and the impact of implemented tobacco regulations is warranted to inform more targeted and effective public health policies tailored to address the complexities of dual tobacco use behaviors.…”

Beabsichtigte und unbeabsichtigte Wirkungen von E-Zigaretten in klinischen Studien – ein Plädoyer für (mehr) Transparenz

“…Derzeit ist der duale Konsum auch in Deutschland das häufigste Konsummuster unter E-Zigarettenkonsumenten [14,15]. Eine im Jahr 2022 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit über die gesundheitlichen Auswirkungen des dualen Konsums identifizierte 52 Veröffentlichungen [16]. Aufgrund der überwiegenden Zahl von Querschnittsstudien und methodischen Schwächen wurde die Sicherheit der Erkenntnisse insgesamt als "gering" eingestuft.…”

“…In den meisten bislang publizierten Studien wurden keine aussagekräftigen Daten über die Höhe des E-Zigaretten-und des Tabakzigarettenkonsums erhoben. Die bisherige Befundlage spricht dafür, dass Dual User entweder die gleiche oder eine signifikant höhere Anzahl von Tabakzigaretten rauchten im Vergleich zu reinen Tabakkonsumenten [16]. Eine Vielzahl von Studien hat den gesundheitlichen Nutzen des kontinuierlichen kompletten Aufhörens überzeugend nachgewiesen [20].…”

Elektronische Zigaretten – Schadensminimierung oder Schadensverlängerung?

“…In Deutschland konsumieren mindestens drei Viertel aller aktuellen E-Zigarettennutzer auch weiterhin Tabakprodukte [30]. Problematisch am gleichzeitigen Konsum von Tabakprodukten und E-Zigaretten ist, dass die bisherigen Studienergebnisse darauf hinweisen, dass Dual Use mindestens genauso oder wahrscheinlich sogar schädlicher ist als der ausschließliche Konsum von Standardzigaretten [31].…”