The Health of Infants Born to Mothers with Gestational Diabetes Mellitus

Abstract

Цель исследования: изучение состояния здоровья новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) (состояния при рождении, перинатальной заболеваемости, течения раннего неонатального периода). Дизайн: проспективное сравнительное исследование. Материалы и методы. В исследование включены 219 беременных с ГСД, 33 беременные без нарушений углеводного обмена и их новорожденные. Среди обследованных с ГСД 102 (46,6%) получали инсулинотерапию, 110 (50,2%)-только диету, у 7 (3,2%) ГСД был диагностирован лишь постфактум-по рождению ребенка с фенотипическими признаками диабетической фетопатии (ДФ). Анализировали антропометрические характеристики новорожденных, признаки ДФ, особенности течения раннего неонатального периода. Результаты. Матери, родившие крупных детей, до 12 недель беременности прибавляли в весе больше, чем родившие детей с нормальным весом: 3,0 (2,0; 5,0) и 2,0 (1,0; 4,0) кг соответственно (p < 0,05). ДФ у новорожденных от матерей с ГСД, получавших диетотерапию, диагностирована в 1,4 раза реже, чем у детей от матерей, находившихся на инсулинотерапии: 39 (35,4%) против 51 (50,0%) соответственно (р = 0,02). Ведущим проявлением ДФ являлась морфофункциональная незрелость: у 68 (70,1%) из 97 детей с диагнозом ДФ, в целом при ГСД матери-у 120 (54,8%). Перинатальное поражение центральной нервной системы в 1,3 раза чаще наблюдалось у новорожденных группы инсулинотерапии, чем у младенцев из группы диетотерапии: 40 (39,2%) против 32 (29,1%), а снижение сосательного рефлекса-в 2,6 раза чаще: 59 (57,8%) против 24 (21,8%) (р < 0,05). Заключение. Состояние детей от матерей с ГСД определяется преимущественно морфофункциональными нарушениями. Заболеваемость новорожденных от матерей, получавших инсулинотерапию, была выше, чем детей, матери которых получали диетотерапию ГСД. Значимым фактором, определяющим вес плода при ГСД, является гестационное увеличение массы тела в I триместре. Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, диабетическая фетопатия, макросомия, морфофункциональная незрелость.

Clinical and Diagnostic Aspects of Neonatal Hypoglycemia: Literature Review

“…Отсюда следует вывод, что увеличение числа ГСД -это повышение факторов риска для неонатальной гипогликемии. [2] Каков же процент самой гипогликемии, если есть факторы, способствующие данному состоянию? Некоторые исследователи поставили цель изучить частоту возникновения гипогликемии у новорожденных с риском неонатальной гипогликемии.…”