The Hemodynamic Effects of Diltiazem on Right Ventricular Afterload After Pulmonary Resections

Abstract

Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Toraks cerrahisinde pnömonektomi ve lobektomi gibi pulmoner rezeksiyon operasyonlarını takiben akut olarak artan sağ ventrikül art yükü, sağ kalp yetmezliğine neden olabilmektedir. Bu çalışmada pulmoner rezeksiyon sonrası hemodinamik değişiklikler ile diltiazemin bu değişiklikler üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlandı. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Elektif lobektomi operasyonu planlanan 16 hasta prospektif çalışmaya alındı. Hastaların preoperatif hemodinamik parametreleri; kalp hızı (KH), ortalama arter basıncı (OAB), ortalama pulmoner arter basıncı (OPAB), kardiyak debi (CO), sistemik vasküler rezistans (SVR), pulmoner vasküler rezistans (PVR), sol ventrikül (LVSWI) ve sağ ventrikül atım işi indeksleri (RVSWI) kaydedildi. Pulmoner rezeksiyon sonrası postoperatif verileri alınan hastalara diltiazem 0,3 mg/kg IV bolusu takiben 0,1-0,7mg/kg/sa'ten infüzyon başlandı. Hastaların diltiazem infüzyonunun 1, 3, 6 ve 12. saatlerinde ölçümleri ve kayıtları yinelendi. İstatistiksel analiz için Wilcoxon testi kullanıldı, p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Çalışmamızda preoperatif (T 0 ) ve postoperatif (T 1 ) değerler karşı-laştırıldığında, pulmoner rezeksiyon sonrasında OPAB (p<0,001), PVR (p<0,001) ve RVSWI'de (p<0,001) istatistiksel olarak anlamlı artış oldu. Postoperatif değerlerin (T1) diltiazem infüzyonu sı-rasındaki değerlerle karşılaştırılmasında ise (T 3 , T 4 ve T 5 'te) sırası ile OAB (p=0,006, p=0,004, p=0,003), KH (p=0,006, p=0,006, p=0,025), OPAB (p<0,001, p<0,001, p<0,001), RVSWI (p<0,001, p<0,001, p<0,001) ve PVR (p<0,001, p<0,001, p<0,001) istatistiksel olarak anlamlı azaldı. S So on nu uç ç: : Ça-lışmamızda pulmoner rezeksiyonla postoperatif dönemde sağ ventrikül art yükünün artışını göste-ren parametrelerdeki yükselmeler, diltiazem infüzyonu ile azalmıştır. Özellikle hipertansif ve taşikardik hastalarda diltiazem, artan sağ ventrikül iş yükünü azaltması ve stabil bir postoperatif hemodinami sağlaması açısından güvenli bir farmakolojik ajan olarak kullanılabilir.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Diltiazem; pnömonektomi; ventriküler fonksiyon, sağ A AB BS ST TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : Acute increase in right ventricular afterload after pulmonary resections such as pneumonectomy and lobectomy may result in right heart failure. The aim of this study is to investigate the effects of diltiazem on hemodynamic changes in postoperative period after pulmonary resection. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : Sixteen patients undergoing elective lobectomy operation were prospectively included in the study. The preoperative hemodynamic parameters were heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), mean pulmonary arterial pressure (MPAP), cardiac output (CO), systemic vascular resistance (SVR), pulmonary vascular resistance (PVR), left and right ventricular stroke work index (LVSWI, RVSWI). After pulmonary resection, the postoperative data were recorded and 0.3 mg/kg bol...