The histopathological features of the severe intoxication with amatoxin (toxin contained in Amanita phalloides mushrooms)

Abstract

1 Патолого-анатомическое отделение (зав. -И.Б. Ильин) 1409-го Военно-морского клинического госпиталя Миноброны России, Калининград, Россия, 236009; 2 111-й Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз, филиал №1 (нач. -М.Н. Подойницын) Минобороны России, Калининград, Россия, 236009 Употребление в пищу грибов, содержащих аматоксин, опасно серьезными осложнениями. Анализ источников литературы не выявил ни одного сообщения, в котором бы приводилась гистологическая картина внутренних органов у лиц, отравившихся аматоксином. Известно, что при таких отравлениях необратимые изменения обусловлены повреждением всех клеточных белковых структур и имеют различную временнýю составляющую. В случае острого отравления аматоксином развернутую клиническую картину в виде острой почечной и печеночной недостаточности, а также поражения проводящей системы сердца и самого миокарда наблюдали на 6-е сутки. Смерть наступила на 9-е сутки на фоне массивного ДВС-синдрома и признаков прогрессирующей тканевой гипоксии. При гистологическом исследовании наблюдали очаги некроза и отек стромы печени, множественные кровоизлияния, некроз извитых канальцев почек, резко выраженную белковую гидропическую дистрофию эпителия извитых канальцев, некроз и кровоизлияния в ткани надпочечников. Отравление грибами (аматоксином) необходимо рассматривать в качестве наиболее вероятной причины при дифференциальной диагностике острого гастроэнтерита и почечной недостаточности. Ключевые слова: аматоксин, тканевая гипоксия, почки, печень, надпочечники. КАК ЦИТИРОВАТЬ: Ильин И.Б., Цоколов А.В., Юмаев Р.Х. Гистопатологическая картина тяжелого отравления аматоксином (бледной поганкой). Судебно-медицинская экспертиза. 2019;62(4):58-60. https://doi. Eating mushrooms known to contain amatoxin is fraught with serious complications. The analysis of the relevant literature publications revealed no article with the description of the histological picture of the internal organs in the subjects intoxicated with amatoxin.It is known, however, that such poisoning is associated with the severe irreversible injuries to all intracellular protein structures the character of which depends on time. Specifically, acute amatoxin intoxication produces the well apparent clinical picture within 6 days after intake of the poison. It is characterized by acute renal and hepatic insufficiency in the combination with the injury to the conducting system of heart and the myocrardium itself. Thereafter, the disseminated intravascular coagulation (DIC) syndrome developed accompanied by the signs of progressive tissue hypoxia that ended in death on day 9. The histological study has demonstrated necrotic foci in the liver and oedematous hepatic stroma. Kidneys underwent multiple hemorrhages, necrosis of convoluted tubules and well apparent hydropic protein dystrophy of their epithelium. The adrenal glands showed up signs of necrosis and hemorrhage. It is concluded that poisoning with mushrooms (amatoxin) should be regarded as the most probable cause of the condition r...