The Human Placental Villitides: A Review of Chronic Intrauterine Infection

Placental changes associated with fetal outcome in the Plasmodium coatneyi/rhesus monkey model of malaria in pregnancy.

“…Thrombosis of chorionic vessels is known to occur in placental toxoplasmosis 41 and in infections with cytomegalovirus as well. 42,43 Fibrinoid necrosis of villi was a prominent finding in Plasmodium-infected placentas; however, it was not a hallmark of poor infant outcome. Fibrinoid necrosis and distinct fibrinoid lesions of the placenta were defined in a manner which is qualitatively different than that reported in the human placental malaria literature.…”

Vilosite de etiologia desconhecida em placentas de gestações com hipertensão arterial e de gestações com recém-nascidos pequenos para a idade gestacional

“…Somando-se as vilosites com componente parenquimatoso (parenquimatoso isolado mais mista) a diferença foi estatisticamente significante (p = 0,0444) em relação a vilosite basal isolada (10/37 -27% versus 1/37 -2,7%). Quanto à intensidade da vilosite, observamos que este grupo foi mais acometido por vilosites moderada e intensa (54,4%) 3,4,7,17,18 e as hipóteses propostas para explicar essa variabilidade são a) fatores socioeconômicos, ambientais e étnicos da população estudada, b) número de fragmentos examinados, c) crité-rios histológicos para o diagnóstico de vilosite 1,6,7,8 . Em relação aos critérios histológicos para o diagnóstico de vilosite tivemos o cuidado de diagnosticá-la apenas quando havia um nítido infiltrado inflamatório no estroma da vilosidade.…”

“…A freqüência de VED em placentas de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional relatada na literatura varia de 7,5% a 86% 3,4,11,23,24 , sendo que a maioria está em torno de 30% 1 . Na nossa amostra, a freqüên-cia de VED entre os RN PIG foi de 34,2%, porém não diferiu significantemente da freqüência encontrada entre os RN AIG (37,1%).…”

“…1). Em relação à distribuição das lesões inflamatórias no parênquima placentário, as vilosites foram classificadas, segundo Altshuler e Russell 3,10 , em: vilosite basal, vilosite parenquimatosa e padrão misto (basal e parenquimatosa na mesma placenta). A intensidade do processo inflamatório foi subjetivamente graduada em leve, moderada e intensa, conforme a quantidade de vilosidades acometidas.…”

“…Em relação ao fator população, as mais altas freqüências de VED tem sido descritas na América do Sul 4,9 . Clinicamente, a VED pode estar associada ao recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG), porém a freqüência relatada desta associação é muito variável (7,5% a 86%) 3,4,10,11 e há controvérsias quanto à sua associação com a doença hipertensiva especí-fica da gravidez (DHEG) 11,12,13,14 . A natureza da associação entre VED e peso fetal diminuído não é clara, sendo que as principais hipóteses são: a) diminuição da quantia de parênquima placentário útil pela vilosite, com conseqüente diminuição da transferência de nutrientes para o feto, b) o agente infeccioso (ainda desconhecido, porém provavelmente viral) causaria infecção na placenta e no feto e, devido a esta última, ocorreria inibição da síntese de DNA fetal 1 .…”