The impact of 18F-FDG-PET/CT on Merkel cell carcinoma management

George, Adeline; Girault, Sylvie; Testard, Aude; Delva, R.; Soulié, P; Couturier, O.; Morel, Olivier

doi:10.1097/mnm.0000000000000039

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“…Diagnostic tests shall include those employed in the diagnosis of melanoma. While current data calls for using 18 F‐FDG PET/CT as primary modality , it is important to ascertain in advance whether this procedure will be covered by health insurance funds in an outpatient setting. Should this imaging technique not be available, the initial diagnostic workup shall include CT of the thorax and abdomen as well as cranial MRI .…”

Section: Diagnosismentioning

confidence: 99%

“…Zur Ausbreitungsdiagnostik sollen in Analogie zum malignen Melanom Schnittbildverfahren eingesetzt werden. Die aktuelle Datenlage spricht für den primären Einsatz der 18 F-FDG-PET/CT [8,[50][51][52][53][54][55][56], allerdings sollte die Kostenübernahme im ambulanten Bereich vorab geklärt werden. Sofern dies nicht zur Verfügung steht, soll die initiale Ausbreitungsdiagnostik ein CT-Thorax/Abdomen und MRT-Schädel beinhalten [57].…”

Section: Ausbreitungsdiagnostik Bei Erstdiagnoseunclassified

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S2k guidelines for Merkel cell carcinoma (MCC, neuroendocrine carcinoma of the skin) – update 2018

Becker

Eigentler

Frerich

et al. 2019

J Deutsche Derma Gesell

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Summary Merkel cell carcinoma (MCC, ICD‐O M8247 / 3) is a rare malignant primary skin tumor with epithelial and neuroendocrine differentiation. The neoplastic cells share many morphological, immunohistochemical and ultrastructural characteristics with Merkel cells of the skin. The diagnosis of MCC is rarely made on clinical grounds. Histological and immunohistochemical studies are usually required to confirm the clinical suspicion. Given the frequent occurrence of occult lymph node metastasis, sentinel lymph node biopsy should be performed once distant metastasis has been ruled out by cross‐sectional imaging. Primary tumors without evidence of organ metastases are treated with complete surgical excision with appropriate surgical margins. Radiation therapy should be considered at all stages of the disease. For advanced MCC that is no longer amenable to curative treatment by surgery or radiation therapy, there is currently no established systemic therapy for which an improvement in recurrence‐free survival or overall survival has been demonstrated in a prospective randomized trial. However, immunotherapy using PD‐1/PD‐L1 blockade seems to be superior to chemotherapy. Various factors warrant that further diagnostic and therapeutic interventions be determined by an interdisciplinary tumor board. These factors include the tumor's aggressiveness, the frequent indication for sentinel lymph node biopsy along with the frequent occurrence in the head and neck region, the potential indication for adjuvant radiation therapy as well as the complexity of the required diagnostic workup.

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Section: Diagnosismentioning

confidence: 99%

Section: Ausbreitungsdiagnostik Bei Erstdiagnoseunclassified

S2k guidelines for Merkel cell carcinoma (MCC, neuroendocrine carcinoma of the skin) – update 2018

Becker

Eigentler

Frerich

et al. 2019

J Deutsche Derma Gesell

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“…Zur Ausbreitungsdiagnostik sollen in Analogie zum malignen Melanom Schnittbildverfahren eingesetzt werden. Die aktuelle Datenlage spricht für den primären Einsatz der 18 F‐FDG‐PET/CT , allerdings sollte die Kostenübernahme im ambulanten Bereich vorab geklärt werden. Sofern dies nicht zur Verfügung steht, soll die initiale Ausbreitungsdiagnostik ein CT‐Thorax/Abdomen und MRT‐Schädel beinhalten .…”

Section: Diagnostikunclassified

S2k‐Leitlinie Merkelzellkarzinom (MZK, MCC, neuroendokrines Karzinom der Haut) – Update 2018

Becker

Eigentler

Frerich

et al. 2019

J Deutsche Derma Gesell

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Zusammenfassung Das Merkelzellkarzinom (MCC, ICD‐O M8247/3) ist ein seltener, maligner, primärer Hauttumor mit epithelialer und neuroendokriner Differenzierung. Die Tumorzellen teilen viele morphologische, immunhistochemische und ultrastrukturelle Eigenschaften mit den Merkelzellen der Haut. Die Diagnose MCC wird selten klinisch gestellt. Erst histologisch und immunhistochemisch wird der Verdacht auf ein MCC bestätigt. Nachdem eine Fernmetastasierung durch Bildgebung mit Schnittbildverfahren ausgeschlossen worden ist, sollte aufgrund der hohen Zahl von okkulten Lymphknotenmetastasen eine Schildwächterlymphknotenbiopsie erfolgen. Bei Primärtumoren ohne Hinweise auf das Vorliegen von Organmetastasen soll eine vollständige chirurgische Exzision mit Sicherheitsabstand erfolgen. Die strahlentherapeutische Behandlung sollte in allen Stadien der Tumorerkrankung in Betracht gezogen werden. Für das fortgeschrittene, operative oder strahlentherapeutische nicht mehr kurativ behandelbare MCC gibt es bisher keine etablierte systemische Therapie, für die in einer prospektiv‐randomisierten Studie eine Verbesserung des rezidivfreien Überlebens oder des Gesamtüberlebens demonstriert werden konnte. Eine Immuntherapie mittels PD‐1/PD‐L1‐Blockade erscheint aber einer Chemotherapie überlegen zu sein. Aufgrund seiner Aggressivität, der in der Regel gegebenen Indikation zur Schildwächterlymphknotenbiopsie bei gleichzeitig häufiger Lokalisation im Kopf‐Hals‐Bereich, der zu evaluierenden Indikation einer adjuvanten Radiotherapie sowie der Komplexität der notwendigen Diagnostik zur korrekten Prognoseabschätzung soll das Vorgehen im Rahmen einer interdisziplinären Zusammenarbeit (interdisziplinäres Tumorboard) festgelegt werden.

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“…According to the literature, the choice of 18 F-FDG PET TC has shown benefits both in the staging phase and in the suspicious of recurrence. The 18 F-FDG PET TC led to a change in tumor staging more than a third of patients, while in the diagnosis of recurrence, highlighted unknown metastatic localizations, especially at the level of the bone with important impact on the management of MCC patients (16)(17)(18).…”

Section: Imagingmentioning

confidence: 99%

A Therapeutic and Diagnostic Multidisciplinary Pathway for Merkel Cell Carcinoma Patients

et al. 2020

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Merkel Cell Carcinoma (MCC) is a highly aggressive neuroendocrine neoplasm of the skin. Due to its rarity, the management of MCC is not standardized across centers. In this article, we present the experience of the Veneto region in the NorthEast of Italy, where a committee of skin cancer experts has proposed a clinical pathway for the diagnosis and treatment of MCC. Putting together the evidence available in the international literature, we outlined the best approach to the management of patients affected with this malignancy step-by-step for each possible clinical situation. Crucial in this pathway is the role of the multidisciplinary team to deal with the lack of robust information on each aspect of the management of this disease.

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The impact of 18F-FDG-PET/CT on Merkel cell carcinoma management

Abstract: This retrospective study confirms the important impact of (18)F-FDG-PET/CT on the management of MCC patients.

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S2k guidelines for Merkel cell carcinoma (MCC, neuroendocrine carcinoma of the skin) – update 2018

S2k guidelines for Merkel cell carcinoma (MCC, neuroendocrine carcinoma of the skin) – update 2018

S2k‐Leitlinie Merkelzellkarzinom (MZK, MCC, neuroendokrines Karzinom der Haut) – Update 2018

A Therapeutic and Diagnostic Multidisciplinary Pathway for Merkel Cell Carcinoma Patients

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